家庭老年化生活适配与信息调查

您好！为了解家庭在应对老年化过程中的生活状况与需求，我们特开展此次调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地为老年群体及其家庭提供支持。本问卷匿名填写，所有数据仅用于研究分析，感谢您的参与！

Q1:请问您与家中老人的关系是？

本人即为老人

配偶

子女

孙辈

其他亲属

非亲属照护者

Q2:您家中目前常住老人的年龄主要分布在哪个阶段？

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q3:您家中老人的主要居住模式是？

独居

仅与配偶同住

与子女同住

与孙辈同住

养老机构

Q4:在您看来，目前居住环境在哪些方面对老人不够便利？

地面防滑

照明充足度

家具边角安全

卫生间无障碍

卧室到卫生间距离

上下楼梯

门把手/开关高度

其他

Q5:您认为家中老人的整体健康状况如何？

非常健康，生活完全自理

比较健康，偶有小恙

一般，有慢性病需长期管理

较差，需要部分日常照护

很差，需要全面专业护理

Q6:老人目前主要面临哪些健康挑战？（多选）

行动不便（如腿脚、关节）

视力下降

听力下降

记忆力减退

慢性疼痛

睡眠问题

情绪低落/孤独感

其他

Q7:老人获取健康知识或医疗信息的主要渠道是？

电视/广播

子女/家人告知

社区宣传/活动

智能手机/网络

医生/医院

报纸/书籍

很少主动获取

Q8:老人使用智能手机等智能设备的熟练程度如何？

非常熟练，常用多种功能

比较熟练，会基本操作（如微信、看视频）

一般，仅会接打电话

不太会使用，需要他人帮助

完全不使用

Q9:老人使用智能设备主要进行哪些活动？（多选）

与家人朋友通讯

观看视频/新闻

线上购物/支付

健康监测/管理

娱乐（如游戏、听书）

学习新知识

基本不使用

Q10:当遇到手机操作、线上挂号、扫码支付等问题时，老人通常如何解决？

寻求子女/孙辈帮助

寻求配偶/朋友帮助

自己摸索或放弃

参加社区培训课程

其他

Q11:您认为“数字鸿沟”问题对老人的日常生活影响大吗？

影响非常大，很多事无法独立完成

影响比较大，带来诸多不便

影响一般，主要在特定场景

影响很小，基本能适应

没有影响

Q12:您认为哪些智能家居或适老科技产品对家庭最有帮助？（多选）

紧急呼叫/跌倒监测设备

智能药盒/用药提醒

远程视频监护

语音控制家电

智能照明/感应夜灯

健康监测手环/设备

目前没有考虑或不需要

Q13:您或家庭为老人购买或改造适老用品/环境的意愿如何？

意愿非常强烈，已开始行动

意愿比较强，正在了解

有一定意愿，但不知从何入手

意愿一般，觉得必要性不大

完全没有意愿

Q14:您认为社区在支持老年化家庭方面，最需要加强哪项服务？

日间照料/托老服务

上门护理/康复服务

健康讲座与义诊

老年兴趣班/文体活动

助餐/送餐服务

适老化改造咨询与支持

智能设备使用培训

Q15:您家庭目前主要的养老经济来源是？

老人退休金/储蓄

子女赡养费

商业养老保险

政府补贴/救助

其他

Q16:您对未来家庭养老的经济压力感受如何？

压力非常大，难以承受

压力比较大，需要精打细算

压力一般，在可承受范围内

压力较小，比较从容

没有压力

Q17:您最希望获得哪些方面的政策或社会支持？（多选）

提高养老金/补贴标准

扩大长期护理保险覆盖

提供更多普惠型养老床位

加强社区养老服务体系建设

推广和补贴适老化改造

打击针对老人的诈骗

营造尊老敬老的社会氛围

Q18:总体而言，您对家庭当前应对老年化生活的准备程度评价是？

准备非常充分

准备比较充分

准备一般

准备不足

完全没有准备

Q19:对于改善老年人在家庭中的生活质量，您还有什么具体的建议或期待？

填空1

家庭老年化生活适配与信息调查

介绍

本模板旨在提供家庭应对老年化生活状况与需求的标准化调研方案。帮助您评估居住安全、分析健康挑战、了解科技应用，适合社区服务机构、养老产业从业者和政策研究者开展精准的老年支持分析。

标签

关于

2周前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

家庭老年化生活适配与信息调查

相关推荐