家庭用气安全检测与整改信息调查

您好！为确保您和家人的用气安全，我们正在进行本次家庭用气安全调查。请根据您家庭的实际情况回答以下问题，您的反馈将帮助我们评估潜在风险并提供针对性建议。本问卷所有信息仅用于安全分析，感谢您的参与！

Q1:您家中的主要燃气类型是？

管道天然气

液化石油气（煤气罐）

其他

Q2:您家中的燃气灶具使用年限是？

1年以内

1-5年

5-10年

10年以上

不清楚

Q3:您家中的燃气热水器使用年限是？

1年以内

1-5年

5-8年

8年以上

没有燃气热水器

Q4:您家中是否安装了燃气泄漏报警器？

是，已安装并正常工作

是，但不确定是否正常工作

否，没有安装

不清楚

Q5:您家中是否安装了连接燃气灶具的自动切断阀？

是

否

不清楚

Q6:您通常如何检查燃气软管（连接灶具或热水器的管子）？

定期（如每月）检查有无老化、龟裂

偶尔想起来才检查

从不检查

由专业人员定期检查

Q7:您家中的燃气软管最近一次更换是什么时候？

2年以内

2-5年

5年以上

从未更换

不清楚

Q8:以下哪些是您家燃气灶具的常见使用习惯？（可多选）

使用时全程有人看管

使用后立即关闭灶前阀门（燃气表旁的开关）

使用后只关闭灶具开关

使用抽油烟机或开窗通风

有时会长时间煲汤、炖煮无人看管

Q9:您是否知道家中燃气总阀门的位置？

知道，并能熟练开关

知道位置，但不太会操作

不知道具体位置

家中没有明显的总阀门

Q10:当您闻到疑似燃气泄漏的异味（臭鸡蛋味）时，您的第一反应会是？

立即开窗通风

立即关闭燃气总阀门

严禁触动任何电器开关（包括开灯、拔插头）

到室外安全地带拨打燃气公司电话

先打开抽油烟机或风扇排气

Q11:您是否接受过燃气安全使用的相关培训或宣传？

是，来自燃气公司或社区

是，通过媒体、网络等渠道

否，从未接受过

不清楚

Q12:您认为您家中目前燃气设施的安全状况如何？

非常安全，设施新且维护良好

比较安全，但有些设施老旧

存在一些安全隐患

非常不安全，急需整改

不清楚

Q13:您认为以下哪些措施对提升家庭燃气安全最重要？（可多选）

定期更换燃气软管

安装燃气泄漏报警器和自动切断阀

定期请专业人员上门检测

加强家庭成员的安全意识教育

及时淘汰超期服役的燃气具

Q14:您家中是否有以下情况？（如有，请选择最突出的一项）

燃气灶具、热水器安装在通风不良的密闭空间（如无窗厨房、浴室）

燃气管道上有悬挂重物或当作支架

燃气设施旁堆放易燃易爆物品

以上都没有

不清楚

Q15:您家最近一次由燃气公司或专业人员进行的入户安全检查是在什么时候？

1年以内

1-3年

3年以上

从未进行过

不清楚

Q16:如果发现安全隐患，您最希望通过哪种方式获得整改帮助？

燃气公司提供的专业整改服务

社区或物业组织的统一整改活动

获得清晰的自行整改指南

推荐合格、信誉好的第三方服务商

其他

Q17:您对家庭燃气安全方面还有哪些具体的疑问或担忧？

填空1

Q18:您是否愿意授权燃气公司或相关安全机构，在必要时根据本次调查信息（匿名）与您联系，提供进一步的安全建议？

愿意

不愿意

需要考虑一下

Q19:请对您获取燃气安全知识的便捷程度进行评分（1-非常不便捷，5-非常便捷）

分数

标签

Q20:您计划在什么时间前后对家中的燃气设施进行一次全面检查？（请选择大致日期）

日期

Q21:您的家庭常住成员中是否有老人、儿童或行动不便者？

有

没有

Q22:请留下您的联系方式（选填，仅用于如有紧急安全提示时可能联系），格式：姓名/小区名/手机号（至少一项）

填空1

家庭用气安全检测与整改信息调查

介绍

本模板旨在提供家庭燃气安全风险评估与整改需求收集的标准化解决方案。帮助您识别用气隐患、评估设备状况、收集整改意向，适合燃气公司、社区物业和安全监管部门开展精准的家庭燃气安全普查与干预。

标签

关于

3周前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

家庭用气安全检测与整改信息调查

相关推荐