家庭用水安全检测与整改信息调查

您好！为了解家庭用水安全现状，识别潜在风险，并为后续的科普宣传与整改建议提供依据，我们特开展本次调查。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请根据您的实际情况填写。感谢您的支持！

Q1:您家中的主要饮用水来源是？

市政自来水

小区自备井水

桶装/瓶装水

净水器过滤水

其他

Q2:您对家中自来水（未经处理）的总体安全性评价是？

非常安全

比较安全

一般

不太安全

非常不安全

Q3:您通常通过哪些方式判断家中水质？

观察颜色/清澈度

闻气味

品尝味道

查看水垢情况

使用检测试纸/仪器

依赖官方报告

凭感觉，不特意判断

Q4:您是否曾发现家中自来水出现过以下异常情况？（如无，请选“从未发现”）

颜色浑浊/发黄

有异味（如氯味、铁锈味等）

有悬浮物或沉淀

口感异常

从未发现

Q5:您家中是否安装了任何类型的水处理设备？

是，已安装

否，未安装

Q6:若安装了水处理设备，具体是哪些类型？（可多选，未安装可不选）

前置过滤器

中央净水机

厨下式反渗透净水器（RO机）

超滤净水器

软水机

水龙头净水器

其他

Q7:您家中安装的水处理设备，其滤芯/耗材的更换频率是？

严格按照说明定期更换

想起来或感觉水质变差时更换

很少更换

不清楚/未关注

不适用（未安装设备）

Q8:您家中的热水器类型是？

燃气热水器

电热水器（储水式）

太阳能热水器

即热式电热水器

其他

无

Q9:您是否定期清洗或维护家中的热水器？

是，每年至少一次

是，但间隔超过一年

否，从未清洗维护

不清楚

Q10:您家中的供水管道（如入户水管、室内明管）主要材质是？

PPR管（白色塑料管）

镀锌钢管（铁管）

铜管

PVC管

不锈钢管

不清楚

Q11:您家中的供水管道使用年限大约是？

5年以内

5-10年

10-20年

20年以上

不清楚

Q12:您是否了解家中自来水总阀的位置？

非常清楚并能快速操作

大概知道位置

完全不知道

Q13:您家中的水龙头、花洒等出水口，是否定期进行清洁或除垢？

是，经常清洁

偶尔清洁

很少或从不清洁

Q14:您家中的储水设备（如水箱、储水桶）是否定期清洗？

是，定期清洗

否，从未清洗

家中无此类设备

Q15:您认为家庭用水安全可能面临的主要风险是什么？

管道老化导致的二次污染

水源地污染

消毒副产物（如余氯）

重金属超标

微生物（细菌、病毒）污染

水垢问题

其他

Q16:您主要通过哪些渠道获取家庭用水安全相关知识？

社交媒体（微信、微博等）

新闻媒体报道

政府/社区宣传

家人朋友告知

专业机构/网站

很少主动关注

Q17:您认为目前获取家庭用水安全知识的渠道是否充足和便利？（1分表示非常不足，5分表示非常充足）

分数

标签

Q18:如果社区或专业机构提供免费的家庭用水安全快速检测服务，您愿意参加吗？

非常愿意

比较愿意

一般，看情况

不太愿意

完全不愿意

Q19:您希望获得哪些方面的家庭用水安全指导或服务？（可多选）

水质简易自测方法

水处理设备选购与维护指南

老旧管道识别与更换建议

节水与健康用水常识

专业检测机构推荐

应急处理措施（如停水、水质突变）

Q20:为了改善家庭用水安全，您最有可能采取的行动是？

安装或升级水处理设备

定期清洗维护现有设备

联系专业机构进行水质检测

更换老旧水管

增加相关知识和关注度

暂时不采取具体行动

Q21:总体而言，您对保障自家用水安全的信心程度如何？（1分表示毫无信心，5分表示非常有信心）

分数

标签

Q22:对于提升家庭用水安全水平，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

家庭用水安全检测与整改信息调查

介绍

本模板旨在提供家庭用水安全隐患排查与整改的标准化调研方案。帮助您评估水源风险、了解设备使用、识别管道问题，适合社区、水务机构和健康科普组织收集数据以制定精准的用水安全改善措施。

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