家庭养老生活配套需求调查

尊敬的受访者，您好！为了更好地了解家庭养老的生活配套需求，以便为社区和服务机构提供改进建议，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与支持！

Q1:您目前的主要居住模式是？

与子女同住

与配偶/伴侣同住

独居

与朋友/亲戚同住

其他

Q2:您或家人的年龄阶段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

其他

Q3:您目前的身体健康状况如何？

非常健康，生活完全自理

基本健康，偶有不适

需要部分日常协助

需要较多医疗或生活照护

Q4:您认为当前居住社区最需要改善或增加哪些生活配套？（请选择最重要的3-5项）

社区食堂/老年助餐点

社区卫生服务中心/家庭医生服务

日间照料中心/托老所

无障碍设施（如坡道、扶手）

公共活动空间（如阅览室、棋牌室）

紧急呼叫/安全报警系统

上门护理/康复服务

家政/维修服务

老年大学/兴趣班

心理咨询/精神慰藉服务

其他

Q5:您对社区内或附近提供“送餐上门”服务的需求程度如何？

非常需要

比较需要

一般

不太需要

完全不需要

Q6:您认为社区医疗服务（如定期体检、慢病管理、上门问诊）的可及性与质量如何？

非常方便且质量高

比较方便，质量尚可

一般，有待改善

不太方便或质量不高

非常不便或缺乏

Q7:您主要通过哪些方式获取养老相关信息或服务？

社区宣传栏/通知

子女/家人告知

邻居/朋友介绍

互联网/手机APP

电视/广播/报纸

养老服务热线

很少主动获取

其他

Q8:您对使用智能设备（如智能手环、紧急呼叫器、智能药盒）辅助养老生活的接受度如何？

非常愿意尝试

愿意在指导下使用

持观望态度

不太愿意，担心操作复杂

完全不愿意

Q9:您对社区内组织文娱社交活动（如节庆活动、兴趣小组、出游）的频率和内容满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q10:您在选择或使用养老服务时，主要考虑哪些因素？（请选择最重要的3-5项）

服务价格/费用

服务质量与专业性

服务地点距离

服务人员态度

服务项目多样性

服务机构的信誉/口碑

政府补贴或优惠政策

服务的便捷性（如预约方式）

其他

Q11:您认为当前市场上针对家庭养老的“适老化改造”服务（如安装扶手、防滑地垫、智能家居）是否容易获得且价格合理？

很容易获得且价格合理

可以获得但价格偏高

不容易找到合适的服务商

不太了解此类服务

完全不了解

Q12:当您需要临时或短期照护（如生病康复期、子女短期外出）时，您倾向于选择哪种方式？

家人/亲戚照料

雇佣住家保姆

使用社区日间照料中心服务

入住短期养老机构

其他

Q13:请对您所在社区的总体养老友好程度进行评分（1分为非常不友好，5分为非常友好）。

分数

标签

Q14:您是否了解或使用过政府提供的养老服务补贴或相关福利政策？

非常了解并使用过

了解但未使用

听说过但不了解详情

完全不了解

Q15:您最希望在未来1-2年内，看到社区或社会在家庭养老支持方面做出哪一项具体的改变或创新？

填空1

Q16:您对于将部分养老服务（如健康监测、陪伴）与科技（如人工智能、物联网）相结合的看法是？

非常期待，能提高生活质量

谨慎乐观，需确保安全易用

无所谓，对我影响不大

不太信任，更依赖人工服务

非常排斥

Q17:您或家人在出行方面主要面临哪些困难？（可多选）

上下楼梯不便

公共交通无障碍设施不足

打车/网约车操作困难

自驾停车困难

外出购物/就医距离远

没有明显困难

其他

Q18:总体而言，您对自己未来家庭养老生活的信心程度如何？

非常有信心

比较有信心

一般

信心不足

非常担忧

Q19:对于完善家庭养老生活配套体系，您还有哪些其他意见或建议？

填空1

家庭养老生活配套需求调查

介绍

本模板旨在提供家庭养老生活配套需求的标准化调研工具。帮助您评估居住模式、分析服务需求、收集改进建议，适合社区管理者、养老服务机构和政策制定者优化资源配置与服务体系。

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