家庭不良睡眠习惯排查调查

Q1:请选择您要填写问卷的身份

Q2:您（或所填写的家人）通常的入睡时间大约是？

Q3:您（或所填写的家人）通常的起床时间大约是？

Q4:平均每个工作/上学日的夜晚，您（或所填写的家人）的实际睡眠时长大约是？

Q5:请评估您（或所填写的家人）过去一个月的整体睡眠质量（1分=非常差，5分=非常好）

Q6:在睡前一小时内，您（或所填写的家人）通常会进行以下哪些活动？（多选）

Q7:卧室的睡眠环境如何？主要光源（如路灯、电子设备指示灯等）是否会被明显感知？

Q8:卧室在睡眠时的噪音水平如何？

Q9:您（或所填写的家人）是否经常在床上做与睡眠无关的事情（如工作、玩手机、吃东西）？

Q10:您（或所填写的家人）是否经常在白天或非计划时间小睡（打盹）？

Q11:您（或所填写的家人）是否在周末或节假日与工作日的睡眠时间（入睡/起床）差异很大（超过2小时）？

Q12:您（或所填写的家人）睡前是否经常感到焦虑、思绪纷乱，难以平静下来？

Q13:您（或所填写的家人）在夜间睡眠中，是否经历过以下情况？（多选）

Q14:您（或所填写的家人）是否依赖酒精、安眠药物等辅助入睡？

Q15:您（或所填写的家人）白天的精神状态和精力如何？

Q16:您认为，以下哪些因素最可能影响您（或所填写的家人）的睡眠质量？（多选）

Q17:您（或所填写的家人）是否有长期服用的药物，或已知的、可能影响睡眠的健康问题（如慢性疼痛、呼吸系统疾病等）？如有，请简要说明。

Q18:您（或所填写的家人）是否曾因睡眠问题寻求过专业帮助（如咨询医生、睡眠门诊）？

Q19:关于改善睡眠，您最希望获得哪方面的建议或信息？（例如：如何快速入睡、如何调整作息、如何营造睡眠环境等）