家庭生活健康变动应对调查

您好!我们正在进行一项关于家庭生活与健康变动应对情况的调研。本问卷旨在了解家庭在面对健康相关变化时的适应能力与支持需求。您的回答将完全匿名,仅用于学术研究,请根据您的真实情况填写。感谢您的参与!

Q1:您目前所处的家庭结构是?

核心家庭(父母与未婚子女)
主干家庭(三代同堂)
单亲家庭
丁克家庭(无子女夫妻)
独居
其他

Q2:在过去一年中,您的家庭是否经历过重大的健康相关变动?(如:家庭成员确诊慢性病、重大手术、意外伤害、长期照护需求增加等)

是,经历过
否,未经历过

Q3:如果经历过,主要涉及哪些方面的健康变动?(可多选)

慢性疾病(如高血压、糖尿病等)
急性重大疾病(如癌症、心脏病等)
意外伤害或手术
心理健康问题(如抑郁、焦虑等)
老年失能或长期照护
孕产期或新生儿健康
其他

Q4:总体而言,您认为您的家庭应对这些健康变动的能力如何?(1分表示非常差,5分表示非常好)

分数
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Q5:在应对健康变动时,您的家庭主要依靠哪些支持来源?(可多选)

家庭成员间的相互照顾
亲戚朋友的帮助
社区/邻里支持
商业保险(如医疗保险)
政府或社会公益组织
专业医疗服务机构
线上信息与社群
几乎没有外部支持

Q6:健康变动对家庭经济状况造成了多大压力?

没有压力
轻微压力,可以承受
中等压力,需要调整开支
较大压力,造成经济困难
巨大压力,难以承受

Q7:健康变动对家庭成员的情绪与心理健康影响程度如何?

几乎没有影响
有轻微影响,但能自我调节
有中度影响,需要关注
有严重影响,感到持续焦虑或压力
影响非常严重,需要专业心理干预

Q8:为应对健康变动,您的家庭采取了哪些具体的调整措施?(可多选)

调整饮食与生活习惯
重新分配家庭责任与家务
改变工作模式或工作时间
寻求专业医疗或康复服务
购买或补充保险
进行家庭环境改造(如无障碍设施)
学习相关健康护理知识
尚未采取系统措施

Q9:您认为在获取专业医疗信息与资源方面,是否存在困难?

非常容易获取
比较容易获取
一般
比较困难
非常困难

Q10:您家庭目前使用的健康管理工具或方式主要是什么?

定期体检
使用健康类APP或可穿戴设备
记录健康日记或数据
听从医生或专业人士建议
没有固定的管理方式
其他

Q11:如果0分代表“完全不需要”,10分代表“非常需要”,您认为您的家庭对于“如何科学应对家庭健康危机”的相关知识或培训的需求程度是?

选项1

Q12:您希望从哪些渠道获得关于家庭健康管理与危机应对的支持?(可多选)

社区卫生服务中心
医院的患者教育项目
专业的线上课程或工作坊
政府发布的指南与手册
社区互助小组
保险公司提供的服务
社交媒体或健康博主
其他

Q13:展望未来,您对您家庭应对潜在健康变动的信心如何?

非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
非常没有信心

Q14:对于改善家庭应对健康变动的社会支持体系,您有什么具体的建议或期待?

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家庭生活健康变动应对调查
介绍
本模板旨在提供家庭应对健康变动的标准化调研解决方案。帮助您评估家庭适应能力、分析支持来源、识别调整措施,适合研究机构、社区组织和医疗部门了解家庭健康支持需求与制定干预策略。
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