医院医保管理综合评估问卷

医院医保管理综合评估问卷

尊敬的医院管理者/医保工作人员：您好！为全面了解我院医保政策执行、结算、控费、稽核与合规调查工作的现状，发现亮点与不足，特开展本次匿名调查。您的宝贵意见对我们优化管理流程、提升服务质量至关重要。问卷预计耗时约10-15分钟，感谢您的支持与参与！

Q1:您所在的部门或岗位主要涉及医保管理的哪个方面？

医保政策执行与宣传

医保费用结算与对账

医疗费用控制与分析

医保稽核与合规调查

综合管理/其他

Q2:您认为本院对最新国家/地方医保政策的传达与培训是否及时、到位？

非常及时到位

比较及时到位

一般

不太及时到位

严重滞后

Q3:在日常工作中，您认为执行医保政策时遇到的主要困难有哪些？（可多选）

政策更新频繁，难以跟上

政策解读存在歧义

信息系统支持不足

临床科室配合度不高

患者理解与配合困难

其他

Q4:本院医保费用结算的准确性与时效性如何？

非常准确及时

比较准确及时

一般，偶有差错或延迟

差错或延迟较多

问题较多，严重影响运营

Q5:在医保结算过程中，哪些环节最容易出现问题？（可多选）

费用明细上传与匹配

药品、诊疗项目医保目录对照

患者身份与待遇资格核实

与医保局对账、回款

跨省异地就医结算

其他

Q6:您如何评价本院目前的医疗费用控制（控费）措施与效果？

措施有力，效果显著

措施较全，有一定效果

措施一般，效果有限

措施薄弱，效果不佳

不清楚

Q7:为控制医疗费用不合理增长，您认为最有效的院内管理手段是什么？（可多选）

加强临床路径管理与单病种付费

强化合理用药与高值耗材使用监控

建立并落实费用分析预警机制

将控费指标纳入科室/医生绩效考核

加强信息化智能审核与拦截

其他

Q8:本院医保内部稽核（自查）工作的频率和深度如何？

定期全面深入稽核

不定期专项稽核

偶尔进行，流于形式

很少进行

几乎没有

Q9:您认为当前医保内部稽核应重点关注的违规风险点有哪些？（可多选）

分解住院、挂床住院

串换药品、诊疗项目与服务设施

过度检查、过度治疗

虚构医疗服务、伪造医疗文书

违反物价规定收费

其他

Q10:当面临上级医保部门的飞行检查或专项调查时，本院的应对准备是否充分？

准备非常充分，应对从容

准备比较充分

准备一般，临时应对

准备不足，较为被动

完全 unprepared

Q11:您认为本院在医保合规文化建设方面做得如何？

非常好，全员合规意识强

比较好，大部分人员有合规意识

一般，合规意识有待提升

较差，违规风险意识薄弱

非常差

Q12:为提升医保管理整体水平，您认为当前最迫切需要加强或改进的是哪些方面？（可多选）

信息化、智能化管理平台建设

专业人才队伍建设与培训

多部门（医务、药学、财务等）协同机制

绩效考核与激励约束机制

患者宣教与沟通

其他

Q13:您对医院目前使用的医保管理信息系统（HIS/医保接口等）的满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q14:请简要描述一个您在工作中遇到的、关于医保管理（政策、结算、控费、稽核任一环节）的具体难题或成功案例。

填空1

Q15:总体而言，您对医院未来医保管理工作的改进与提升是否有信心？

非常有信心

比较有信心

一般

信心不足

没有信心

Q16:对于加强我院医保政策执行、费用控制及合规风险管理，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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