医疗行业并购重组专项调查问卷

尊敬的专家/同仁：您好！为全面评估本次医疗并购项目在尽调、整合、风控、合规及管理方面的潜在风险与机遇，特制定本问卷。您的专业见解对项目成功至关重要，所有信息将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您认为本次医疗并购项目所处的核心阶段是？

初步接触与意向阶段

尽职调查阶段

交易谈判与协议签署阶段

交割后整合阶段

整合后运营阶段

Q2:在财务尽职调查中，您认为应重点关注目标机构的哪些方面？

历史收入与利润的真实性

应收账款与坏账风险

固定资产与无形资产估值

或有负债与表外事项

现金流预测的可靠性

税务合规性

Q3:您认为目标机构的核心医疗资质（如医疗机构执业许可证）是否存在续期或范围限制的重大风险？

风险极高，可能影响持续经营

存在一定风险，需重点关注

风险较低，但需核实

无重大风险

不确定

Q4:在业务与运营尽职调查中，应重点评估哪些关键环节？

核心医疗技术/服务能力

关键医生/专家团队稳定性

医疗设备状况与维护记录

病源结构与市场占有率

供应链（药品、耗材）稳定性

信息系统（HIS/PACS等）兼容性

Q5:您认为目标机构在数据隐私与信息安全（特别是患者健康信息）方面的合规水平如何？

完全符合《个人信息保护法》等法规要求

基本符合，但存在局部需完善

存在明显合规漏洞，有处罚风险

情况不明，需深入调查

不适用

Q6:并购后整合阶段，您认为可能面临的最大挑战来自哪些方面？

企业文化与价值观融合

组织架构与人员安置

财务系统与核算体系统一

临床路径与医疗质量标准的统一

品牌与市场策略的整合

IT系统与数据迁移

Q7:对于并购后可能产生的反垄断审查风险，您的评估是？

交易规模极大，极有可能触发审查

存在触发审查的可能性，需提前准备

触发审查的可能性较低

基本不会触发

不确定

Q8:在风险管理体系调查中，应审查目标机构的哪些制度与记录？

医疗质量与安全管理委员会记录

院内感染控制报告

医疗纠纷与事故处理档案

药品与医疗器械不良事件监测

内部审计与合规检查报告

应急预案与演练记录

Q9:您如何评估目标机构管理层团队在并购后的留任意愿与协同能力？

留任意愿强，协同潜力大

部分关键人员可能流失

留任意愿普遍较低，存在管理断层风险

难以评估

不适用

Q10:请简述您认为本次并购在知识产权（如专利、技术秘密、商标）方面可能存在的最大风险点。

填空1

Q11:目标机构的环保评估（如医疗废物处理）是否合规？

完全合规，有完整记录

基本合规，偶有小问题

存在不合规历史或隐患

未进行深入调查，情况不明

不涉及

Q12:为保障并购后平稳过渡，您认为应优先建立哪些联合工作机制？

整合管理办公室（IMO）

跨职能工作小组（如财务、HR、IT）

定期高层沟通会议机制

员工沟通与反馈渠道

风险监控与报告机制

Q13:您认为本次交易的估值是否充分考虑了潜在的合规处罚（如医保违规罚款）风险？

已充分计提风险准备金

已考虑但未量化

考虑不足，存在估值虚高风险

完全未考虑

不确定

Q14:除已提及方面，您认为还有哪些未被充分讨论但至关重要的尽调或整合事项？

填空1

Q15:从长远看，您对本次医疗并购实现预期协同效应（如成本节约、收入增长）的信心如何？

非常有信心

比较有信心

一般

信心不足

非常没有信心

Q16:在后续整合过程中，您建议通过哪些关键绩效指标（KPI）来监控整合成效？

员工流失率（尤其是关键医护）

患者满意度变化

医疗质量指标（如并发症率）

运营成本变化

收入增长率

系统整合进度

Q17:您是否建议在交易协议中设置与尽调发现相关的特定保证、赔偿条款或交割后调整机制？

强烈建议，且应具体明确

建议设置一般性条款

视谈判情况而定

不建议，可能影响交易

无意见

Q18:请就如何构建一个有效的并购后持续合规监控体系，提出您的核心建议。

填空1

Q19:总体而言，您对完成本次医疗并购并成功整合的总体风险评估是？

风险极高，建议重新评估交易

风险较高，需制定周密应对计划

风险适中，在可控范围内

风险较低，成功可能性大

难以评估

医疗行业并购重组专项调查问卷

介绍

本模板旨在为医疗行业并购重组提供专业风险评估与尽职调查的标准化工具。帮助您识别财务风险、评估合规水平、规划整合路径，适合投资机构和医院管理者系统性地管控并购风险。

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