康养心理服务全流程评估与隐私调查问卷

尊敬的参与者，您好！本次调研旨在全面了解康养心理服务的评估、疏导、干预、追踪效果及隐私保护情况。您的宝贵意见将帮助我们优化服务质量，更好地为您及他人提供支持。问卷匿名进行，所有信息将被严格保密。感谢您的参与！

Q1:您接受康养心理服务的主要目的是什么？

情绪压力疏导

认知功能改善

社会关系调适

危机事件干预

日常心理保健

其他

Q2:在接受服务前，工作人员是否对您的心理状况进行了初步评估？

是，非常全面

是，但比较简单

否，没有评估

不清楚

Q3:请对初步评估的专业性和尊重程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q4:您接受过以下哪些类型的心理疏导或干预服务？（可多选）

一对一心理咨询

团体心理辅导

正念/冥想训练

艺术治疗（如音乐、绘画）

认知行为疗法(CBT)

家庭系统治疗

危机干预

未接受过具体干预

Q5:您认为所提供的心理疏导或干预方法对您的情况是否匹配且有效？

非常匹配且有效

比较匹配，有一定效果

一般，效果不明显

不太匹配，效果甚微

完全不匹配，无效

Q6:请简要描述一次让您印象最深刻或觉得最有帮助的干预经历。（可选）

填空1

Q7:服务结束后，是否有工作人员对您的状况进行过后续追踪或回访？

有，定期且主动

有，但仅有一次

有，但需要我主动联系

完全没有

Q8:您觉得后续追踪服务对巩固干预效果和预防复发有帮助吗？

非常有帮助

有一定帮助

帮助不大

完全没有帮助

未接受过追踪

Q9:总体上，您有多大可能向有需要的亲友推荐我们机构的康养心理服务？（0-10分）

选项1

Q10:在接受服务前，您是否清晰了解并同意了相关的隐私政策和知情同意书？

是，工作人员详细解释并签署

是，自行阅读并签署

是，但解释或阅读不充分

否，未被告知或签署

不记得

Q11:您认为服务机构在保护您的个人信息（如姓名、联系方式、病历等）方面做得如何？

非常好，完全放心

比较好，基本放心

一般，有些担忧

比较差，不太放心

非常差，完全不放心

Q12:您曾担心或介意以下哪些信息被泄露或不当使用？（可多选）

诊断或评估结果

个人身份信息

咨询/谈话的具体内容

家庭关系信息

从未担心过

其他

Q13:您是否知晓您的信息在何种情况下可能会被依法依规共享（如转介、协同治疗等）？

非常清楚

大致了解

不太清楚

完全不清楚

Q14:如果发现隐私可能被泄露，您是否知道明确的投诉或反馈渠道？

是，非常清楚

大致知道

不太清楚

完全不知道

Q15:整体上，您对机构隐私保护措施的信任度有多高？（1-5分，1分为完全不信任，5分为完全信任）

分数

标签

Q16:您目前整体的心理健康状态如何？

非常好

比较好

一般

不太好

非常差

Q17:与接受服务前相比，您感觉自己的心理状态有何变化？

有明显改善

有轻微改善

几乎没有变化

有些变差

明显变差

Q18:您认为当前康养心理服务在哪些方面最需要改进？（可多选）

服务可及性（如预约等待时间）

服务专业性

服务个性化程度

服务连续性（评估-干预-追踪）

服务价格

隐私保护措施

工作人员沟通态度

环境与设施

其他

Q19:对于提升康养心理服务的整体质量与隐私安全，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

康养心理服务全流程评估与隐私调查问卷

介绍

本模板旨在提供康养心理服务全流程质量与隐私保护的标准化评估方案。帮助您收集服务反馈、评估干预效果、分析隐私顾虑，适合康养机构、心理咨询中心和医疗部门优化服务流程并建立用户信任。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

康养心理服务全流程评估与隐私调查问卷

相关推荐