高血压患者健康管理综合调查问卷

您好！为了解您的高血压管理现状，并提供更有针对性的健康指导，我们诚邀您参与本次调查。问卷内容涉及筛查、随访、用药及生活方式等方面，所有信息将严格保密，仅用于健康管理研究。感谢您的支持与配合！

Q1:1. 您最近一次测量血压是在什么时候？

一周内

一个月内

三个月内

半年内

超过半年

Q2:2. 您通常在哪里测量血压？

家中自测

社区卫生服务中心

医院

药店

很少测量

Q3:3. 您是否被明确诊断为高血压？

是

否

不确定

Q4:4. 您最近一次测量的血压值（收缩压/舒张压）大概在哪个范围？

低于120/80 mmHg

120-139/80-89 mmHg

140-159/90-99 mmHg

160-179/100-109 mmHg

高于180/110 mmHg

不清楚

Q5:5. 您目前是否正在服用降压药物？

是，规律服用

是，但不规律

否，但曾被建议服药

否，从未服药

Q6:6. 如果您正在服药，您遇到的主要困难是什么？（可多选）

忘记服药

担心副作用

药物费用高

感觉血压正常就停药

服药种类太多太复杂

没有困难

Q7:7. 您平均多久接受一次医生或社区医护人员的血压随访？

每月一次或更频繁

每1-3个月

每3-6个月

每年一次

很少或从不

Q8:8. 您是否了解自己的血压控制目标值？

非常清楚

大致了解

听说过但不清楚

完全不了解

Q9:9. 您主要通过哪些渠道获取高血压健康知识？（可多选）

医生/护士

社区卫生宣传

家人朋友

电视/广播

互联网（如公众号、短视频）

书籍/报刊

其他

Q10:10. 您目前的饮食习惯如何？

非常注意低盐低脂

比较注意

一般，没有特别控制

不太注意

Q11:11. 在过去的三个月里，您尝试过以下哪些方式来控制血压？（可多选）

减少食盐摄入

增加蔬菜水果

规律运动

控制体重

戒烟限酒

减轻精神压力

没有特别尝试

Q12:12. 您平均每周进行中等强度运动（如快走、慢跑）的天数是？

几乎每天

3-5天

1-2天

很少或从不

Q13:13. 您是否了解高血压可能导致的严重并发症（如中风、心脏病、肾病）？

非常了解

了解一些

听说过但不清楚

完全不了解

Q14:14. 在管理血压过程中，您最希望得到哪方面的支持或帮助？

用药指导

饮食运动方案

定期血压监测提醒

心理疏导与压力管理

并发症预防知识

其他

Q15:15. 总体而言，您对自己目前血压管理情况的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q16:16. 您是否患有其他慢性疾病（如糖尿病、高血脂等）？

是

否

不清楚

Q17:17. 您是否有高血压家族史（父母、兄弟姐妹）？

是

否

不清楚

Q18:18. 您是否吸烟？

从不吸烟

已戒烟

偶尔吸烟

经常吸烟

Q19:19. 您饮酒的频率是？

几乎不喝

偶尔（每月少于一次）

有时（每月几次）

经常（每周几次）

Q20:20. 您认为自己的精神压力水平如何？

压力很小

压力一般

压力较大

压力很大

Q21:21. 对于社区或医院提供的高血压管理服务，您有什么具体的意见或建议？

填空1

高血压患者健康管理综合调查问卷

介绍

本模板旨在提供高血压患者健康管理现状的综合评估方案。帮助您了解患者监测习惯、评估用药依从性、分析生活方式效果，适合医疗机构和社区中心优化慢病管理服务。

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