康复治疗效果追踪调查问卷

尊敬的参与者，您好！本问卷旨在了解您在康复治疗过程中的体验与效果，以帮助我们持续优化治疗方案。您的反馈至关重要，所有信息将严格保密。感谢您的参与！

Q1:您目前正在接受或已经完成的康复治疗主要类型是？

运动疗法

作业疗法

言语治疗

物理治疗（如电疗、热疗等）

以上多种类型结合

Q2:您接受康复治疗的主要原因是？

神经系统疾病后遗症（如脑卒中、脊髓损伤）

骨关节系统损伤或术后

慢性疼痛

言语或吞咽功能障碍

其他

Q3:您接受本次康复治疗的周期有多长？

少于1个月

1-3个月

3-6个月

6个月以上

Q4:整体而言，您对康复治疗师的专业能力（如评估、手法、指导等）满意程度如何？

分数

标签

Q5:治疗师为您设定的康复目标是否清晰、具体且可衡量？

分数

标签

Q6:在治疗过程中，治疗师是否与您充分沟通，并根据您的反馈调整方案？

从不沟通调整

偶尔沟通调整

一般

经常沟通调整

总是根据反馈优化

Q7:在康复治疗中，您主要获得了哪些方面的改善？（可多选）

肌肉力量与耐力

关节活动度与灵活性

平衡与协调能力

日常生活活动能力（如穿衣、洗漱）

言语清晰度或吞咽功能

疼痛缓解

心理状态与信心

未感觉到明显改善

Q8:您有多大可能向有类似情况的朋友或家人推荐您接受的康复治疗方案？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）

选项1

Q9:您认为康复治疗的环境（如设备、卫生、空间）如何？

非常差

较差

一般

较好

非常好

Q10:治疗频率（如每周几次）对您来说是否合适？

频率太低，效果不明显

频率略低

刚刚好

频率略高，有些吃力

频率太高，难以坚持

Q11:您对康复治疗中家庭作业或自我训练指导的满意度如何？

分数

标签

Q12:您是否掌握了足够的自我管理或居家锻炼方法？

完全没有掌握

掌握较少

掌握一般

掌握较多

完全掌握并熟练运用

Q13:在康复过程中，您遇到的主要困难或障碍是什么？（可多选）

疼痛或不适感

缺乏动力或难以坚持

时间安排冲突

经济负担

交通不便

对效果感到怀疑

缺乏家庭支持

未遇到明显困难

Q14:与开始治疗前相比，您目前的整体功能独立程度如何？

显著下降

略有下降

基本无变化

略有提升

显著提升

Q15:您对康复治疗的整体效果满意程度如何？

分数

标签

Q16:对于进一步提升康复治疗效果，您有哪些具体的建议或期望？

填空1

Q17:未来，您是否愿意继续接受康复治疗或定期复查？

非常不愿意

不太愿意

视情况而定

比较愿意

非常愿意

Q18:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q19:您的年龄段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

康复治疗效果追踪调查问卷

介绍

本模板旨在提供康复治疗效果追踪与体验评估的标准化解决方案。帮助您收集治疗反馈、评估患者满意度、分析康复障碍，适合医疗机构、康复中心和治疗师优化治疗方案并提升服务质量。

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