康复综合评估问卷

Q1:您目前接受康复治疗的主要原因是？

Q2:在过去一周内，您的躯体疼痛程度如何？

Q3:您目前的疲劳感如何？

Q4:您目前的睡眠质量如何？

Q5:您独立完成个人洗漱（如洗脸、刷牙）的能力如何？

Q6:您在室内平地行走（无需辅助器具）的能力如何？

Q7:在日常生活（如家务、购物、出行）中，您遇到的主要困难有哪些？

Q8:请评估您对完成康复训练的信心（1分代表毫无信心，5分代表非常有信心）。

Q9:最近两周，您是否经常感到情绪低落、沮丧或绝望？

Q10:最近两周，您是否经常感到紧张、焦虑或烦躁？

Q11:您对疾病或康复过程的担忧，在多大程度上影响了您的日常生活？

Q12:您目前的家庭支持情况如何？

Q13:您与朋友或同事的社交频率与生病前相比如何？

Q14:您认为目前的康复状况对您的工作或学习造成了多大影响？

Q15:您希望通过康复治疗，在哪些方面得到最优先的改善？

Q16:关于康复目标，您个人最希望实现的具体一件事是什么？

Q17:您对目前接受的康复治疗（如物理治疗、作业治疗等）的总体满意度如何？

Q18:您更倾向于通过哪些方式获取康复知识与指导？

Q19:在制定康复方案时，您希望自己的参与程度是？

Q20:对于为您制定个性化的康复方案，您还有哪些特别的需求或建议？

Q21:您是否愿意在康复过程中，定期（如每月）接受类似的综合评估以跟踪进展？

Q22:请填写您本次评估的日期。