中医药特色疗法质控调查问卷 - 问卷调查调研模板

中医药特色疗法质控调查问卷

尊敬的参与者，您好！为持续提升中医药特色疗法的服务质量与安全性，我们诚邀您参与本次质控调查。您的宝贵意见将帮助我们优化操作流程、完善质控标准。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:您本次调查主要针对的中医药特色疗法是？

针灸

推拿

拔罐

刮痧

综合多项

Q2:您作为调查者的身份是？

接受治疗的患者

患者家属

中医执业医师

中医理疗师/技师

医疗机构管理者

质控/监督人员

其他

Q3:在接受治疗/操作前，操作者是否清晰告知了您疗法的目的、过程及可能的风险？

是，非常详细清晰

是，但比较简单

否，未被告知

不适用/记不清

Q4:操作者是否在治疗前询问了您的病史、过敏史及当前身体状况（如是否空腹、疲劳等）？

详细询问并记录

简单询问

未询问

不适用/记不清

Q5:操作环境（治疗室）是否干净、整洁、私密性良好？

非常好

较好

一般

较差

非常差

Q6:操作过程中使用的器具（如针具、火罐、刮痧板等）是否为一次性或经过严格消毒的？

全部为一次性或独立包装消毒品

大部分是，少数重复使用但现场消毒

不清楚

观察到重复使用且消毒不严格

Q7:请对操作者的手法熟练度与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不熟练，5分为非常熟练）

分数

标签

Q8:操作者在治疗过程中，与您的沟通是否充分、及时？（例如，询问您的感受、解释操作步骤）

沟通非常充分及时

沟通基本到位

沟通较少

几乎没有沟通

Q9:治疗后，操作者是否向您交代了注意事项（如避风寒、饮食禁忌、可能出现反应等）？

详细告知并提供了书面指导

口头简单告知

未告知

不适用/记不清

Q10:您认为当前该疗法在质控方面，最需要加强的环节是？（可多选）

操作人员资质认证与培训

器具消毒与无菌操作规范

操作前评估与告知流程

操作环境与设施标准

操作过程记录与追溯

疗效与安全性的长期随访

其他

Q11:本次治疗/操作后，您的即时感受如何？（如疼痛、舒适度、症状缓解等）

症状明显缓解，非常舒适

有一定缓解，感觉尚可

无明显变化

感到不适或疼痛加剧

出现意外不良反应（如晕针、严重瘀斑等）

Q12:您对本次治疗/操作的总体满意度是？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q13:您是否愿意再次接受同一操作者提供的此项疗法？

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

非常不愿意

Q14:您认为该疗法的收费标准是否合理、透明？

非常合理透明

基本合理

一般

不太合理透明

非常不合理

Q15:您主要通过哪些渠道了解中医药特色疗法的相关信息？（可多选）

医院/诊所医生推荐

亲友推荐

网络搜索/社交媒体

电视/广播/报纸

社区健康讲座

书籍/专业刊物

其他

Q16:您认为目前公众对针灸、推拿、拔罐、刮痧等疗法的认知程度如何？

认知很深入，了解其原理与适应症

有一定认知，但可能存在误区

认知较浅，仅知道名称或粗略功效

几乎不了解

Q17:对于提升中医药特色疗法的整体质量与安全，您还有哪些具体的意见或建议？

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