医疗对口支援帮扶效果综合评估问卷

Q1:您参与对口支援工作的角色是？

Q2:您参与本次对口支援工作的时间是？

Q3:您认为本次对口支援在技术帮扶方面的整体效果如何？（1分为非常差，5分为非常好）

Q4:技术帮扶主要涉及以下哪些领域？（可多选）

Q5:请举例说明一项通过支援掌握或提升的关键技术/技能：

Q6:您认为本次对口支援在人员培训方面的整体效果如何？（1分为非常差，5分为非常好）

Q7:您参与或组织了哪些形式的培训？（可多选）

Q8:培训的频率和时长是否满足需求？

Q9:您认为本次对口支援在医院/科室管理提升方面的整体效果如何？（1分为非常差，5分为非常好）

Q10:管理帮扶主要涉及以下哪些方面？（可多选）

Q11:请简述一项在管理方面得到改进的具体事例：

Q12:支援期间，受援单位的门急诊/住院服务量是否有积极变化？

Q13:支援期间，受援单位的医疗质量安全指标（如并发症率、感染率等）是否有改善？

Q14:基于您的亲身经历，您有多大意愿向其他同行推荐此类对口支援合作模式？（0-10分，0分代表完全不愿意，10分代表非常愿意）

Q15:您认为当前对口支援模式在时间安排上是否合理？

Q16:您认为影响帮扶效果的主要障碍有哪些？（可多选）

Q17:您认为支援结束后，已建立的帮扶成果（如技术、流程）能否得到有效维持？

Q18:对于建立长效、可持续的对口支援机制，您最重要的建议是什么？

Q19:总体而言，您对本次对口支援工作的综合满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q20:您希望未来对口支援工作应在哪些方面进一步加强？（可多选）

Q21:请留下您对本次对口支援工作最深刻的感受或评价：