住院患者膳食管理满意度与需求调查

尊敬的先生/女士，您好！我们正在进行一项关于医院住院膳食管理的调研，旨在了解您对住院期间提供的营养餐食在营养搭配、配送服务、卫生状况以及特殊膳食需求等方面的感受与意见。您的反馈将帮助我们持续改进服务，为患者提供更优质的住院膳食体验。本次问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的参与！

Q1:您本次住院的科室是？

内科

外科

妇产科

儿科

其他

Q2:您本次住院的时长是？

3天以内

4-7天

1-2周

2-4周

1个月以上

Q3:您对医院提供的整体膳食服务（包括餐食、配送等）的总体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q4:请对住院餐食的“口味与口感”进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q5:请对住院餐食的“菜品丰富度与搭配”进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q6:请对住院餐食的“温度（是否热乎/冷食适宜）”进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q7:您认为餐食的分量是否合适？

分量太多，吃不完

分量正好

分量偏少，吃不饱

Q8:您认为目前的住院餐食在“营养”方面存在哪些不足？（可多选）

食材不够新鲜

荤素搭配不合理

油、盐、糖等调味过重

蛋白质（如肉、蛋、奶）不足

维生素/膳食纤维（如蔬菜水果）不足

没有明显不足

Q9:您对餐食配送的准时性（是否在预定时间内送达）是否满意？

非常准时，很满意

基本准时，可以接受

偶尔不准时

经常不准时

不关注/不在意

Q10:您对送餐人员的服务态度是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:您认为目前的住院餐食在“卫生与安全”方面，哪些方面让您感到担忧？（可多选）

餐具清洁度

餐食中有异物

餐盒/包装的密封性

送餐车/保温设备的卫生

没有担忧，感觉卫生安全

Q12:您是否有因宗教信仰、个人习惯或疾病治疗需要而必须遵守的特殊饮食要求（如清真、素食、低盐、低脂、糖尿病餐、流质/半流质等）？

是

否

Q13:（若上题选“是”）医院膳食部门是否满足了您的特殊膳食需求？

完全满足，非常专业

基本满足，但仍有改进空间

未能满足

（上题选否，此题不适用）

Q14:关于特殊膳食（如糖尿病餐、术后营养餐等），您希望医院提供哪些更详细的信息或服务？（若无特殊需求，请填“无”）

填空1

Q15:您是否了解或使用过医院的“营养师咨询”服务？

了解并使用过

了解但未使用过

完全不了解

Q16:您认为在住院期间，获得个性化的营养指导（如由营养师根据病情制定饮食方案）是否有必要？

非常有必要

有一定必要

无所谓

没有必要

Q17:除了日常三餐，您希望医院能提供哪些额外的餐饮服务或选择？（可多选）

病患家属订餐服务

夜间加餐/点心服务

更丰富的饮品选择（如果汁、汤羹）

可预订的特色病号餐

无需额外服务

Q18:您主要通过什么渠道了解每日的餐单或进行点餐？

病房内的纸质菜单

护士站告知

送餐人员口头询问

手机/平板等智能终端

其他

Q19:请对“餐单信息清晰度（如菜品名称、食材、是否适合当前病情）”进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）

分数

标签

Q20:对于改善住院膳食的“营养、配送、卫生”或满足“特殊膳食”需求，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

Q21:您的年龄属于以下哪个区间？

18岁及以下

19-35岁

36-50岁

51-65岁

66岁及以上

Q22:您的性别是？

男

女

住院患者膳食管理满意度与需求调查

介绍

本模板旨在提供医院住院患者膳食服务满意度与需求的标准化调研方案。帮助您评估餐食质量、分析配送服务、收集特殊需求，适合医院管理部门和营养科室优化住院膳食体系，提升患者康复体验。

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