认知健康与照护需求综合调查问卷

认知健康与照护需求综合调查问卷

尊敬的参与者，您好！本问卷旨在了解公众对认知障碍相关问题的认知、态度及需求，以期为相关服务、政策制定和科普宣传提供参考。您的回答将完全匿名，所有信息仅用于统计分析。问卷预计需要10-15分钟完成，感谢您抽出宝贵时间参与！

Q1:您的年龄属于以下哪个区间？

18-39岁

40-59岁

60-74岁

75岁及以上

Q2:您目前是否与60岁以上的家人（如父母、配偶）共同生活或为其提供主要照护？

是，共同生活

是，提供主要照护但不共同生活

否

Q3:您认为“认知障碍”（如阿尔茨海默病）最核心的症状是什么？

记忆力严重减退，影响日常生活

情绪波动大，性格改变

方向感变差，容易迷路

语言表达和理解困难

不太清楚

Q4:您认为哪些是认知障碍的潜在风险因素？（可多选）

高龄

心脑血管疾病（如高血压、糖尿病）

缺乏社交和脑力活动

头部外伤史

家族遗传史

长期抑郁或压力过大

不良生活习惯（如吸烟、酗酒）

不太清楚

Q5:如果怀疑自己或家人有认知障碍的早期迹象，您会首先采取什么行动？

立即去正规医院神经内科或记忆门诊就诊

自行在网上搜索信息或使用筛查APP

先观察一段时间，觉得严重了再说

向社区医生或药店工作人员咨询

不知道该怎么办

Q6:您对社区或线上提供的“认知障碍早期筛查服务”的信任度如何？（1分表示完全不信任，5分表示非常信任）

分数

标签

Q7:您认为哪些认知干预活动可能对维持大脑健康有效？（可多选）

有氧运动（如快走、游泳）

学习新技能（如乐器、语言）

社交活动（如聚会、参加社团）

益智游戏（如拼图、数独）

健康饮食（如地中海饮食）

正念冥想

不确定

Q8:您认为目前社会为认知障碍患者家庭提供的照护支持（如喘息服务、照护培训、经济补贴）充足吗？

非常充足

比较充足

一般

比较缺乏

非常缺乏

不了解

Q9:在照护认知障碍患者时，您认为最大的挑战来自哪些方面？（可多选）

患者情绪和行为问题（如易怒、游走）

照护者身心疲惫，缺乏个人时间

经济负担重

缺乏专业的照护知识和技能

社会对疾病的误解和歧视

家庭内部矛盾

社区支持资源不足

暂无照护经验

Q10:您是否了解或使用过任何辅助认知障碍患者生活的科技产品（如防走失设备、智能提醒药盒、陪伴机器人等）？

了解并使用过

了解但未使用

听说过但不了解

完全没听说过

Q11:您认为确保认知障碍患者居家安全，最重要的措施是什么？

防止跌倒（如安装扶手、清除障碍）

防止走失（如安装门禁、佩戴定位设备）

防止用火、用气等安全事故

管理好药品，防止误服

营造熟悉、稳定的生活环境

Q12:从0到10分，您有多大意愿向有需要的朋友或家人推荐专业的认知障碍评估服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）

选项1

Q13:您主要通过哪些渠道获取关于认知障碍的健康信息？

专业医疗机构（医生、医院宣传）

社交媒体（微信、微博、短视频）

新闻网站和电视节目

书籍、科普杂志

社区健康讲座

亲友交流

很少主动关注

Q14:对于如何提高公众对认知障碍的“早筛查、早干预”意识，您有什么具体的建议？

填空1

Q15:您希望未来在社区或通过线上平台获得哪些具体的认知健康支持或服务？（例如：定期筛查、家庭照护培训课程、线上支持小组等）

填空1

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