康养照护方案评估与调整效果调查问卷

您好！为了持续优化康养照护方案，提升服务质量与照护效果，我们诚邀您参与本次评估调查。您的宝贵意见对我们至关重要，所有信息将严格保密，仅用于服务改进。感谢您的支持与配合！

Q1:您与接受照护者的关系是？

本人（被照护者）

配偶

子女

其他亲属

朋友/邻居

其他

Q2:当前照护方案已实施多长时间？

少于1个月

1-3个月

3-6个月

6个月-1年

1年以上

Q3:总体而言，您对当前照护方案的满意度如何？

分数

标签

Q4:您认为当前方案在哪些方面的效果最为显著？（可多选）

日常生活能力维持/提升

慢性病管理与控制

情绪与精神状态改善

营养与饮食状况

社交活动参与

身体疼痛或不适缓解

认知功能训练效果

其他

Q5:您有多大可能向亲友推荐我们提供的这套康养照护方案？(0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能)

选项1

Q6:照护方案中的服务项目（如康复训练、健康监测等）安排频率是否合适？

频率过高，难以完成

频率略高，有些吃力

频率非常合适

频率略低，希望增加

频率过低，需要大幅增加

Q7:照护人员（如护士、康复师、护理员等）的专业技能与态度如何？

非常不专业/态度差

不太专业/态度一般

一般

比较专业/态度良好

非常专业/态度极佳

Q8:照护方案是否根据被照护者的身体状况变化进行过调整？

是，定期主动调整

是，根据我的要求调整过

否，从未调整过

不清楚

Q9:您认为照护方案的个性化程度如何？（是否贴合个人具体需求与偏好）

分数

标签

Q10:您认为当前方案在哪些方面最需要改进或加强？（可多选）

服务响应速度

不同服务人员的协调与衔接

照护内容的丰富性

家属的参与与指导

费用透明度与合理性

环境与设施

健康数据的记录与反馈

紧急情况处理预案

其他

Q11:与接受照护前相比，被照护者的整体生活质量有何变化？

显著下降

略有下降

基本无变化

略有提升

显著提升

Q12:请具体描述一次您认为最成功的照护经历或干预措施。

填空1

Q13:您对方案调整的沟通机制（如调整前是否征询意见、解释原因等）是否满意？

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

未经历过调整

Q14:您主要通过哪些渠道了解照护进展和效果？（可多选）

照护人员口头告知

定期的书面/电子报告

家属会议或面谈

手机APP或小程序

电话回访

很少收到系统反馈

Q15:综合考虑效果与费用，您认为当前照护方案的性价比如何？

非常不值

不太值

一般

比较值

非常超值

Q16:对于未来的照护方案，您最希望增加或强化的服务内容是什么？

填空1

Q17:您是否愿意继续使用并优化当前的照护方案？

是，非常愿意

是，但需要一些改进

不确定，需要再观察

不太愿意，考虑更换

完全不愿意，将终止

Q18:您的年龄段是？

30岁及以下

31-45岁

46-60岁

61-75岁

76岁及以上

Q19:请留下任何其他意见、建议或需要特别说明的情况。

填空1

康养照护方案评估与调整效果调查问卷

介绍

本模板旨在提供一套专业的康养照护方案效果评估与调整工具。帮助您收集用户反馈、衡量服务质量、识别改进方向，适合康养机构、医疗护理服务商和管理者持续优化照护方案，提升用户满意度。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

康养照护方案评估与调整效果调查问卷

相关推荐