经营场所安全、防滑防摔与隐患排查调查

尊敬的参与者:您好!为全面评估经营场所的安全状况,特别是防滑防摔措施的有效性及隐患排查的落实情况,我们特开展此次匿名问卷调查。您的宝贵意见将直接帮助我们识别风险、改进管理,共同营造一个更安全的工作与消费环境。请根据您的真实观察与感受填写,感谢您的支持与配合!

Q1:您在本场所的身份是?

员工/工作人员
顾客/访客
管理人员
安全检查员
其他

Q2:您在本场所的日常活动频率是?

每天
每周数次
每月数次
偶尔
第一次来

Q3:总体而言,您认为本场所的整体安全状况如何?(1分=非常不安全,5分=非常安全)

分数
标签

Q4:您是否在本场所内亲眼目睹或亲身经历过滑倒、绊倒或摔倒事件?

是,亲身经历过
是,亲眼目睹过
听说过,但未亲眼所见
从未听说或经历过

Q5:您认为本场所哪些区域最容易发生滑倒/摔伤风险?(可多选)

入口/大堂(雨雪天)
卫生间/洗手间
厨房/后厨
楼梯/台阶
走廊/通道
仓库/储物间
用餐/营业区(地面有液体)
室外通道/停车场
其他

Q6:本场所地面(特别是易湿滑区域)是否普遍铺设了有效的防滑地垫或使用了防滑材料?

是,非常明显且充足
是,但部分区域不足
否,几乎没有
不确定

Q7:在易发生滑倒的区域(如湿滑地面旁),是否设置了清晰、醒目的安全警示标识(如“小心地滑”)?

是,标识非常清晰醒目
是,但有标识但不明显
否,没有看到任何标识
不确定

Q8:本场所的楼梯、台阶是否完好无损,且配备了稳固的扶手?

是,台阶完好且扶手稳固
台阶完好,但部分扶手松动
台阶有破损或缺失,存在隐患
没有扶手
未注意

Q9:场所内的通道、走廊是否保持畅通,无杂物、电线或其他障碍物堆放?

是,始终畅通无阻
大部分时间畅通,偶有临时堆放
经常有物品堆放,影响通行
严重堵塞,通行困难

Q10:照明情况如何?是否存在光线昏暗、看不清地面或台阶的区域?

所有区域照明充足
大部分区域充足,个别角落较暗
多处区域光线不足,存在安全隐患
照明普遍很差

Q11:您观察到本场所有哪些潜在的安全隐患?(可多选)

地面湿滑无处理
地毯/地垫卷边或不平
电线裸露或乱拉乱接
消防通道堵塞或锁闭
应急照明或安全出口标识损坏/不亮
货品/设备堆放过高或不稳
玻璃门窗无防撞标识
其他

Q12:您是否了解在本场所发生紧急情况(如摔倒受伤、火灾)时的应急处理流程或求助方式?

非常清楚
大致了解
不太清楚
完全不知道

Q13:您认为本场所的管理人员对安全问题的重视程度如何?

非常重视,经常检查和提醒
比较重视,但执行有时不到位
一般,似乎不太关注
毫不重视
无法判断

Q14:您是否接受过或观察到员工接受过相关的安全培训(如防滑处理、隐患报告)?

是,有系统培训且定期进行
是,但培训比较简单或偶尔进行
否,从未见过或听说过
不确定

Q15:如果您发现了一个明显的安全隐患(如地砖破裂、漏水),您会如何做?

立即向现场工作人员或管理人员报告
如果方便,可能会提醒一下
认为与自己无关,不予理会
通过其他渠道(如意见箱、线上反馈)匿名报告

Q16:您对本场所现有清洁维护(尤其是及时清理水渍、油渍)的频率和效果满意吗?(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
标签

Q17:在雨雪天气,本场所入口处是否提供了有效的防滑措施(如加厚地垫、及时拖干)和雨具存放处?

是,措施非常到位
是,但措施比较简单
否,几乎没有
未在雨雪天到访过

Q18:您认为要提高本场所的防滑防摔安全水平,最需要加强哪些方面?(可多选)

增加防滑地垫和材料
加强日常清洁与地面干燥维护
完善安全警示标识
修复地面、台阶等硬件破损
保持通道畅通,规范物品摆放
改善照明条件
加强员工安全培训与应急演练
建立更便捷的隐患上报与反馈机制
其他

Q19:您是否愿意或曾经主动提醒他人注意本场所的某个安全风险(如地面湿滑)?

经常主动提醒
偶尔会提醒
想过但未行动
从未想过提醒

Q20:请具体描述一个您在本场所发现的最令您担忧的安全隐患或风险点(位置、具体情况):

填空1

Q21:对于本场所的安全管理与隐患排查,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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经营场所安全、防滑防摔与隐患排查调查
介绍
本模板旨在提供经营场所安全与防滑防摔风险的标准化评估方案。帮助您识别风险区域、评估防护措施、收集改进建议,适合酒店、餐饮、零售等行业的经营者系统提升场所安全水平。
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