生活服务适老化改造、设施与便捷性调查问卷

尊敬的受访者，您好！为深入了解当前生活服务设施对老年人的友好程度，并推动适老化改造，我们特开展此项调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地改善服务，营造更加便捷、安全、舒适的老年生活环境。本次调查匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的支持与参与！

Q1:请问您的年龄属于以下哪个区间？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

（非老年人）我是为家中老人填写

Q2:您目前主要的居住环境是？

城市社区/商品房

老旧小区

农村自建房

养老机构

其他

Q3:您日常出行最常使用哪些公共交通工具？（可多选）

公交车

地铁

出租车/网约车

社区巴士/微公交

自行车/电动车

步行

基本不出行

Q4:您对您家附近公交/地铁站的“适老化”程度（如：候车座椅、无障碍通道、清晰大字标识、语音播报等）打几分？（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q5:您认为上下公交车或地铁时，最大的困难是什么？

台阶过高/过低

车门与站台间隙大

车内拥挤无座位

上下车时间太短

没有明显困难

不使用公共交通

Q6:在您居住的小区或社区内，哪些适老设施是您认为最需要但可能缺失的？（可多选）

无障碍坡道与扶手

休息座椅（带靠背）

防滑路面

夜间照明

公共厕所（无障碍）

紧急呼叫装置

健身康复器材

以上都已具备

Q7:您前往医院、银行、政务大厅等公共服务场所时，感觉办理业务的便利性如何？

非常便利，有专门通道和人工服务

比较便利，但需要排队

一般，设施有些不便

不太便利，经常遇到困难

很少去这些场所

Q8:您在使用智能手机进行以下哪些操作时感到有困难？（可多选）

扫码支付/出示健康码

线上预约挂号

手机打车

与家人视频通话

查看新闻资讯

网上购物

都没有困难

不使用智能手机

Q9:如果社区提供智能手机使用培训，您是否有兴趣参加？

非常有兴趣

比较有兴趣

一般，看情况

不太有兴趣

完全没兴趣

Q10:您对目前居住地周边的购物（菜市场、超市）便利性及环境的适老友好程度打几分？（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q11:您在超市或商场购物时，最希望得到哪方面的便利服务？

提供老花镜和放大镜

商品价格标签字体更大更清晰

设置老年人优先结账通道

有工作人员提供导购帮助

提供送货上门服务

其他

Q12:您家中的卫生间或浴室是否进行过防滑、加装扶手等适老化改造？

是，已全面改造

是，进行过部分改造

否，但认为有必要

否，认为没有必要

不清楚

Q13:您认为社区在关爱老年人方面，最应加强哪些服务？（可多选）

定期上门探访/电话问候

组织健康讲座与体检

提供助餐/送餐服务

开设老年活动中心/兴趣班

提供紧急救援（一键呼）服务

协助居家适老化改造

组织社区联谊活动

Q14:总体而言，您有多大意愿向其他老年朋友推荐您现在所居住的社区生活环境？（0分完全不愿意，10分非常愿意）

选项1

Q15:对于提升生活服务的“适老化”水平，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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