个人家庭电话备案表

为完善个人联系信息，保障紧急情况下的联络，请填写此备案表。所有信息将严格保密。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:与户主关系

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:家庭固定电话号码

填空1

Q6:备用联系电话（手机）

填空1

Q7:家庭常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:该地址是否为户籍地址

是

否

Q9:同住家庭成员1姓名

填空1

Q10:同住家庭成员1联系电话

填空1

Q11:同住家庭成员2姓名

填空1

Q12:同住家庭成员2联系电话

填空1

Q13:紧急联系人姓名（非同住）

填空1

Q14:紧急联系人关系

填空1

Q15:紧急联系人联系电话

填空1

Q16:主要联系方式偏好

家庭电话

手机

均可

Q17:是否愿意接收社区通知短信

愿意

不愿意

Q18:预计下次信息更新时间

日期

Q19:希望通过电话联系的事项（可多选）

社区活动通知

政策传达

紧急情况通知

满意度调查

其他事务

Q20:其他需要备注的联系信息

填空1

Q21:信息填写人身份

户主本人

家庭成员代填

社区工作人员代填

Q22:本次备案日期

日期

Q23:填写人姓名（若为代填）

填空1

Q24:填写人联系电话

填空1

Q25:信息确认签名

填空1

个人家庭电话备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的家庭联系方式备案解决方案。帮助您登记家庭成员信息、完善紧急联络方式、管理社区通讯偏好，适合社区管理机构和政府部门用于建立居民基础信息档案。

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