个人禁忌信息登记表

为更好地为您提供个性化服务,避免在活动中无意冒犯,请您填写以下个人禁忌信息。所有信息将被严格保密。

Q1:您是否有宗教信仰?

佛教
基督教
伊斯兰教
其他

Q2:您是否有以下饮食禁忌?

素食
清真
不食猪肉
不食牛肉
不食海鲜
不饮酒
不食辛辣
其他

Q3:您是否对某些食物或成分过敏?

是,请在下题说明

Q4:请说明您的具体过敏原(如花生、海鲜、麸质等)

填空1

Q5:您是否有以下健康禁忌或需要特别关注的情况?

高血压
糖尿病
心脏病
哮喘
癫痫
怀孕
哺乳期
其他慢性病

Q6:请补充说明其他需要关注的健康状况(如药物禁忌等)

填空1

Q7:您是否对某些药物(如青霉素、阿司匹林等)过敏?

是,请在下题说明

Q8:请说明您过敏的具体药物名称

填空1

Q9:您是否有以下生活习惯或文化禁忌?

不喜肢体接触
不喜拍照/录像
特定日期(如斋月、纪念日)需特殊安排
忌讳特定颜色
忌讳特定数字
其他

Q10:请详细说明上述生活习惯或文化禁忌的具体内容

填空1

Q11:您是否对某些气味(如香水、烟草、特定花香)敏感或反感?

是,请在下题说明

Q12:请说明您敏感或反感的具体气味

填空1

Q13:您是否对某些动物(如猫、狗、昆虫)过敏或感到恐惧?

是,请在下题说明

Q14:请说明您过敏或恐惧的具体动物

填空1

Q15:在社交或团队活动中,您希望避免讨论哪些话题?

政治
宗教
个人收入
家庭隐私
疾病
其他

Q16:请补充说明其他您不希望被提及的话题

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Q17:您是否有在特定时间段(如午休、晚间)不希望被打扰的禁忌?

是,请在下题说明

Q18:请说明您不希望被打扰的具体时间段及原因

填空1

Q19:您对活动环境或设施有哪些特殊要求或禁忌?

需要无障碍设施
避免强光或闪烁灯光
需要安静环境
避免长时间站立
避免密闭空间
其他

Q20:请补充说明其他环境或设施要求

填空1

Q21:您是否对某些材质(如羊毛、化纤、乳胶)过敏或不适?

是,请在下题说明

Q22:请说明您过敏或不适的具体材质

填空1

Q23:请评估您对个人禁忌信息的保密性要求程度(1为可公开,5为高度保密)

分数
标签

Q24:请提供一位紧急联系人姓名(仅在必要时,用于确认您的禁忌信息)

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Q25:紧急联系人联系电话

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Q26:除上述已列项外,是否还有其他重要的禁忌信息需要告知我们?

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个人禁忌信息登记表
介绍
本模板旨在收集个人敏感信息以提供无冒犯的个性化服务。帮助您登记饮食禁忌、记录健康状况、保护个人隐私,适合活动组织方、服务提供者和HR部门构建尊重包容的环境。
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