家庭备用联系人收集表

为完善家庭应急联络机制，请填写以下备用联系人信息，以备不时之需。

Q1:家庭主要成员姓名

填空1

Q2:家庭住址

填空1

Q3:家庭主要联系电话

填空1

Q4:备用联系人1姓名

填空1

Q5:备用联系人1与您的关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友

同事

邻居

Q6:备用联系人1联系电话

填空1

Q7:备用联系人1工作单位

填空1

Q8:备用联系人2姓名

填空1

Q9:备用联系人2与您的关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友

同事

邻居

Q10:备用联系人2联系电话

填空1

Q11:备用联系人2工作单位

填空1

Q12:备用联系人3姓名

填空1

Q13:备用联系人3与您的关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友

同事

邻居

Q14:备用联系人3联系电话

填空1

Q15:备用联系人3工作单位

填空1

Q16:您希望备用联系人主要在哪些情况下被联系？

紧急医疗情况

家庭突发事件（如火灾、漏水）

您本人失联

子女/老人照看需求

宠物照看需求

其他

Q17:请说明其他需要联系的情况（如无请填“无”）

填空1

Q18:您是否已告知备用联系人其联系方式将被用于应急？

是，已全部告知

部分告知

尚未告知

Q19:请提供您预计下一次更新此联系信息的日期

日期

Q20:您的紧急联络方式偏好

电话优先

短信/微信优先

均可

Q21:您是否有需要特别说明的健康状况或特殊情况？

填空1

Q22:您是否愿意在社区/物业处共享部分备用联系人信息以用于紧急援助？

是，可以共享

否，请保密

Q23:您常用的电子邮箱地址

填空1

Q24:其他补充信息或备注

填空1

家庭备用联系人收集表

介绍

本模板旨在提供家庭紧急备用联系人信息的标准化收集方案。帮助您完善应急联络机制、管理多级联系人信息、明确联系场景偏好，适合家庭、社区或物业机构建立可靠的安全保障网络。

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