子女年龄信息备案表

本表旨在收集子女的年龄信息，以便进行相关备案和管理。请您根据实际情况填写。

Q1:家长姓名

填空1

Q2:家长联系电话

填空1

Q3:您的出生日期

日期

Q4:您与子女的关系

父亲

母亲

其他监护人

Q5:子女姓名

填空1

Q6:子女性别

男

女

Q7:子女出生日期

日期

Q8:子女当前是否在学

是

否

Q9:子女当前教育阶段

幼儿园

小学

初中

高中

大学及以上

未入学

Q10:子女就读学校名称

填空1

Q11:子女所在班级

填空1

Q12:子女健康状况

健康

一般

需特别关注（如过敏、慢性病等）

Q13:如需特别关注，请简要说明

填空1

Q14:子女的兴趣爱好（可多选）

体育运动

音乐舞蹈

绘画手工

阅读写作

科技探索

其他

Q15:若选择“其他”兴趣爱好，请具体说明

填空1

Q16:是否为独生子女

是

否

Q17:家庭常住地址是否与户籍地址一致

是

否

Q18:家庭常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q19:主要监护人（日常负责照顾子女的人）

父母双方

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他亲属

保姆/托管机构

Q20:主要监护人联系电话

填空1

Q21:子女是否有特殊教育需求

是

否

Q22:如有特殊教育需求，请简要描述

填空1

Q23:子女是否接种了国家规定的基础免疫疫苗

是，全部完成

部分完成

否

不清楚

Q24:子女最近一次体检日期

日期

Q25:子女是否有固定的医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业儿童保险

两者都有

无

Q26:其他需要补充说明的子女信息

填空1

Q27:请上传子女的户口本（户主页及子女页）照片或扫描件

选择文件上传

Q28:请上传子女的出生医学证明照片或扫描件

选择文件上传

Q29:家长签名（确认以上信息真实有效）

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子女年龄信息备案表

介绍

本模板旨在提供儿童年龄信息备案的标准化解决方案。帮助您收集监护人信息、登记子女学籍、管理健康档案，适合学校、社区及政府机构完善儿童基础信息数据库。

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