子女信息收集表

您好！为了更好地了解您孩子的情况，以便我们提供更贴心的服务，请您协助填写以下信息。所有信息将严格保密。

Q1:孩子的姓名

填空1

Q2:孩子的性别

男孩

女孩

Q3:孩子的出生日期

日期

Q4:孩子的血型

A型

B型

O型

AB型

不清楚

Q5:孩子的户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:孩子的现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:孩子目前所处的教育阶段

幼儿园

小学

初中

高中

大学及以上

未入学

Q8:孩子就读的学校/幼儿园名称

填空1

Q9:孩子所在的年级/班级

填空1

Q10:孩子的兴趣爱好有哪些？

阅读

绘画/手工

音乐/乐器

体育运动

舞蹈

棋类/编程

科学实验

其他

Q11:孩子的性格更倾向于？

活泼开朗

文静内敛

细心谨慎

独立自主

其他

Q12:孩子是否有过敏史或需要特别注意的健康状况？

填空1

Q13:孩子日常的主要照顾者是谁？

填空1

Q14:主要照顾者的联系电话

填空1

Q15:您与孩子的关系是？

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

其他监护人

Q16:您的姓名

填空1

Q17:您的联系电话

填空1

Q18:您的微信号（选填）

填空1

Q19:家庭常用语言是？

普通话

当地方言

其他语言

Q20:您对孩子未来的主要期望是？

健康快乐成长

学业有成

全面发展兴趣特长

培养良好品格

其他

Q21:您希望通过此信息收集，希望我们提供哪些方面的支持或信息？

教育资讯

亲子活动

健康咨询

兴趣课程推荐

社区交流

其他

Q22:您认为孩子目前最需要提升的方面是什么？

填空1

Q23:请上传孩子的一寸证件照（用于建立档案）

选择文件上传

Q24:请填写您填写此表的日期

日期

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介绍

本模板旨在提供标准化的儿童及学生信息收集解决方案。帮助您全面了解子女基本情况、记录健康与教育信息、掌握家庭联系方式，适合学校、教育机构和社区组织建立精准的学生档案与服务体系。

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