监护人信息收集表

为建立有效的家校沟通渠道，保障学生安全与权益，请监护人如实填写以下信息。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:学生出生日期

日期

Q4:您与学生的关系

父亲

母亲

祖父

祖母

外祖父

外祖母

其他亲属

其他监护人

Q5:监护人姓名

填空1

Q6:监护人性别

男

女

Q7:监护人出生日期

日期

Q8:监护人身份证号码

填空1

Q9:监护人联系电话

填空1

Q10:监护人备用联系电话

填空1

Q11:监护人电子邮箱

填空1

Q12:监护人现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q13:是否为家庭主要监护人（负责日常接送、家校沟通等）

是

否

Q14:工作单位

填空1

Q15:职务

填空1

Q16:单位联系电话

填空1

Q17:紧急情况下，您是否方便联系

非常方便

比较方便

一般

不太方便

Q18:您更倾向于通过哪些方式接收学校通知

微信/微信群

短信

电话

电子邮件

学校APP/平台

纸质通知

Q19:您对学生在校情况的关注频率

每天

每周2-3次

每周一次

每月一次

仅在家长会或老师联系时

Q20:您是否愿意参与学校组织的家长活动（如家长会、开放日、志愿服务等）

非常愿意

视情况而定

时间有限，尽量参与

不太愿意

Q21:学生是否有特殊病史或过敏史（如无请填写“无”）

填空1

Q22:学生是否有需要特别说明的生活习惯或注意事项

填空1

Q23:家庭其他成员紧急联系人姓名

填空1

Q24:家庭其他成员紧急联系人关系

填空1

Q25:家庭其他成员紧急联系人电话

填空1

Q26:您对学生使用电子设备（手机、平板等）的态度

严格控制时间

适度允许，有监督

基本自由，偶尔提醒

完全自主管理

Q27:您希望学校在哪些方面加强与家长的沟通

学业成绩与进步

在校行为与纪律

心理健康与情绪

社交与同学关系

课外活动与兴趣发展

安全与健康

其他

Q28:其他您希望学校了解的家庭情况或对学校的建议

填空1

Q29:请上传监护人身份证正面照片（用于信息核实，严格保密）

选择文件上传

监护人信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的监护人信息收集解决方案。帮助您建立家校联系、完善学生档案、明确紧急联络，适合学校高效收集学生家庭信息，保障学生安全。

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