共同居住人信息收集表

为更好地了解您的居住情况，请填写此表，提供共同居住人的相关信息。所有信息仅用于内部管理，我们将严格保密。

Q1:户主/申请人姓名

填空1

Q2:您的联系电话

填空1

Q3:您的居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:共同居住人数（含您本人）

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q5:共同居住人1：姓名

填空1

Q6:共同居住人1：与您的关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/室友

Q7:共同居住人1：性别

男

女

Q8:共同居住人1：出生日期

日期

Q9:共同居住人1：身份证号码

填空1

Q10:共同居住人1：是否在此地址常住

是

否

Q11:共同居住人1：联系电话

填空1

Q12:共同居住人1：职业状况

在校学生

在职

退休

待业

其他

Q13:共同居住人1：工作/学习单位

填空1

Q14:共同居住人2：姓名

填空1

Q15:共同居住人2：与您的关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/室友

Q16:共同居住人2：性别

男

女

Q17:共同居住人2：出生日期

日期

Q18:共同居住人2：身份证号码

填空1

Q19:共同居住人2：是否在此地址常住

是

否

Q20:共同居住人2：联系电话

填空1

Q21:共同居住人2：职业状况

在校学生

在职

退休

待业

其他

Q22:共同居住人2：工作/学习单位

填空1

Q23:共同居住人3：姓名

填空1

Q24:共同居住人3：与您的关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/室友

Q25:共同居住人3：性别

男

女

Q26:共同居住人3：出生日期

日期

Q27:共同居住人3：身份证号码

填空1

Q28:共同居住人3：是否在此地址常住

是

否

Q29:共同居住人3：联系电话

填空1

Q30:共同居住人3：职业状况

在校学生

在职

退休

待业

其他

Q31:共同居住人3：工作/学习单位

填空1

Q32:您家中是否有以下特殊人群？（可多选）

65岁以上老人

14岁以下儿童

孕妇

残障人士

慢性病患者

无

Q33:请简要说明特殊人群的具体情况（若无请填“无”）

填空1

共同居住人信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的共同居住人信息收集解决方案。帮助您登记住户关系、统计人口详情、管理特殊人群信息，适合社区、物业和政府部门实现精准的住户管理与服务。

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