户口本信息收集表

您好，为完善档案信息，请您填写以下户口本相关信息。所有信息将严格保密。

Q1:户主姓名

填空1

Q2:户主与您的关系

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

Q3:您的姓名

填空1

Q4:性别

男

女

Q5:民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q6:出生日期

日期

Q7:身份证号码

填空1

Q8:户口所在地（请选择省市区，并填写详细地址）

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:户口本户号

填空1

Q10:户口本签发日期

日期

Q11:您的文化程度

小学

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

其他

Q12:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q13:您的兵役状况

未服兵役

服现役

退出现役

预备役

其他

Q14:服务处所（工作单位或就读学校）

填空1

Q15:职业

填空1

Q16:何时由何地迁来本市（县）

出生即在此地

从国内其他地区迁入

从国外迁入

不详

Q17:迁入日期（若适用）

日期

Q18:迁入原因（若适用）

填空1

Q19:与户主关系（从下列关系中选择）

户主

配偶

子

女

孙子、孙女或外孙子、外孙女

父母

祖父母或外祖父母

兄弟姐妹

其他

Q20:曾用名（如有）

填空1

Q21:血型

A型

B型

AB型

O型

未知

Q22:身高（厘米）

150以下

150-159

160-169

170-179

180-189

190及以上

Q23:宗教信仰

无宗教信仰

佛教

道教

伊斯兰教

天主教

基督教

其他

Q24:联系电话

填空1

Q25:请上传户口本首页（有户号页）清晰照片或扫描件

选择文件上传

Q26:请上传您本人户口页清晰照片或扫描件

选择文件上传

Q27:请上传户主页清晰照片或扫描件

选择文件上传

Q28:户籍所在地派出所名称

填空1

Q29:户口性质

家庭户

集体户

Q30:户口本状态

正常

迁出

注销

其他

Q31:其他需要说明的户口情况

填空1

户口本信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的户口本信息收集解决方案。帮助您高效采集户籍信息、规范档案管理、确保数据准确，适合政府机构、企事业单位和社区组织进行人口信息登记与核实。

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