户口迁出信息收集表

为协助您高效办理户口迁出手续，请根据实际情况填写以下信息。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:拟迁入地址（省/市/区/详细地址）

填空1

Q8:迁出原因

工作调动

升学

购房

结婚

投靠亲友

其他

Q9:迁出原因（若选“其他”，请具体说明）

填空1

Q10:户口簿类型

家庭户口簿

集体户口簿

个人户口卡

Q11:户口簿户主姓名

填空1

Q12:与户主关系

填空1

Q13:预计迁出日期

日期

Q14:迁入地是否已开具准予迁入证明？

是

否

正在办理

Q15:迁出后户口性质是否变更？

保持不变

农业转非农业

非农业转农业

Q16:是否已与原单位/学校办妥离职/离校手续？

是

否

不涉及此项

Q17:原单位/学校名称

填空1

Q18:迁出后是否需办理身份证地址变更？

是

否

Q19:紧急联系人姓名

填空1

Q20:紧急联系人电话

填空1

Q21:请上传申请人身份证正反面照片

选择文件上传

Q22:请上传户口簿首页及本人页照片

选择文件上传

Q23:请上传迁入地《准予迁入证明》（如有）

选择文件上传

Q24:其他需要说明的情况

填空1

Q25:本次申请是否由他人代办？

是，由他人代办

否，本人办理

Q26:代办人姓名（如适用）

填空1

Q27:代办人身份证号码（如适用）

填空1

Q28:代办人联系电话（如适用）

填空1

Q29:申请人电子签名（确认信息真实有效）

填空1

户口迁出信息收集表

介绍

本模板旨在提供户口迁出业务的信息收集标准化解决方案。帮助您高效收集申请人信息、规范户籍迁移流程、确保材料完整准确，适合需要办理户口迁出的个人或单位快速完成申请准备。

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