常住地址信息登记表

本表用于收集您的常住地址信息，以便为您提供更精准的服务。请根据您的实际情况填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:与您的关系

本人

配偶

子女

父母

其他亲属

其他

Q3:联系电话

填空1

Q4:常住地址（省/市/区/详细地址）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:该地址的房屋性质

自有房产

租赁住房

单位宿舍

亲友住所

其他

Q6:您在此地址已居住多久？

不满6个月

6个月至1年

1年至3年

3年至5年

5年以上

Q7:该地址是否为您的户籍地址？

是

否

Q8:该地址的主要用途是？

长期居住

临时居住

工作地点

其他

Q9:居住人数

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q10:同住人员构成（可多选）

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

朋友/室友

无同住人员

Q11:房屋类型

商品房

公寓

别墅

自建房

保障性住房

其他

Q12:建筑面积

50㎡以下

50-90㎡

90-120㎡

120-150㎡

150㎡以上

Q13:您对当前居住环境的整体满意度如何？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q14:您认为该地址周边最便利的设施是？（可多选）

公共交通

超市/菜市场

学校

医院/诊所

公园/绿地

餐饮/购物

Q15:未来一年内是否有搬迁计划？

是，有计划

否，无计划

不确定

Q16:紧急联系人姓名

填空1

Q17:紧急联系人电话

填空1

Q18:信息登记日期

日期

Q19:本人确认以上信息真实有效

填空1

常住地址信息登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的常住地址信息收集解决方案。帮助您高效登记住户信息、分析居住状况、评估居住满意度，适合社区、物业及政府机构进行精准的住户管理与服务规划。

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