出行起点登记表

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Q1:您的姓名

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Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:联系电话

填空1

Q5:本次出行起点地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:出行目的

通勤/上下班

商务出差

休闲娱乐

探亲访友

购物

就医

其他

Q7:计划出行方式

公共交通

出租车/网约车

自驾车

骑行

步行

其他

Q8:计划出发时间

时

分

Q9:出行频率（每周）

1-2次

3-5次

6次以上

几乎每天

偶尔

Q10:通常的出行同伴

独自一人

家人

朋友/同事

孩子

其他

Q11:您在选择出行方式时，主要考虑哪些因素？

费用

耗时

便捷性

舒适度

安全性

环保

其他

Q12:您对当前起点周边的交通便利性满意度如何？

分数

标签

Q13:您对起点周边交通设施（如公交站、地铁口、停车场）有何改进建议？

填空1

Q14:您有多大可能向朋友或同事推荐从该起点出发的出行方式？

选项1

Q15:您是否使用过共享单车/汽车服务？

是，经常使用

是，偶尔使用

从未使用过

Q16:您是否愿意为更环保的出行方式支付额外费用？

非常愿意

比较愿意

一般

不太愿意

非常不愿意

Q17:您的常用电子邮箱

填空1

Q18:您是否愿意接收关于出行优惠或交通信息的推送？

愿意

不愿意

Q19:其他您想补充的出行需求或建议

填空1

出行起点登记表

介绍

本模板旨在收集用户出行起点信息以优化交通服务。帮助您登记个人资料、分析出行习惯、评估交通满意度，适合交通规划部门、出行服务平台和市政管理机构提升出行服务精准度与效率。

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