药品信息备案登记表

请根据实际情况填写以下药品信息，以便完成备案流程。所有信息将严格保密。

Q1:药品通用名称

填空1

Q2:药品商品名称

填空1

Q3:药品剂型类别

片剂

胶囊剂

注射剂

口服溶液剂

颗粒剂

软膏剂

其他

Q4:药品规格（如：10mg*20片）

填空1

Q5:批准文号/注册证号

填空1

Q6:药品类别

处方药

非处方药

生物制品

中药饮片

医疗器械

其他

Q7:生产单位全称

填空1

Q8:生产单位地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:主要成分/活性成分

填空1

Q10:是否为进口药品

是

否

Q11:原产国/地区（如为进口药品）

填空1

Q12:境内注册代理机构（如适用）

填空1

Q13:药品储存条件要求

填空1

Q14:是否需要特殊运输条件

常温

阴凉

冷藏（2-8℃）

冷冻

其他特殊要求

Q15:药品有效期（月）

填空1

Q16:最小销售单位

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Q17:是否为医保目录药品

是（甲类）

是（乙类）

否

Q18:建议零售价（元）

填空1

Q19:请上传药品批准证明文件（如药品注册批件）

选择文件上传

Q20:请上传药品质量标准文件

选择文件上传

Q21:请上传药品说明书

选择文件上传

Q22:请上传药品包装标签样稿

选择文件上传

Q23:备案联系人姓名

填空1

Q24:备案联系人电话

填空1

Q25:备案联系人邮箱

填空1

Q26:预计上市时间

日期

Q27:其他需要说明的情况（如无请填“无”）

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药品信息备案登记表

介绍

本模板旨在提供药品信息标准化备案登记的解决方案。帮助您规范药品数据采集、确保信息完整合规、简化监管申报流程，适合药品生产企业和医药流通企业完成高效、准确的药品信息备案工作。

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