运动健康备案表

欢迎填写本运动健康备案表，本表旨在了解您的运动习惯与健康状况，以便为您提供更合适的运动建议。请根据实际情况如实填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:联系电话

填空1

Q5:您目前的运动频率是？

几乎不运动

每周1-2次

每周3-4次

每周5次及以上

Q6:您通常参与哪些类型的运动？（可多选）

跑步/健走

力量训练（如举重、器械）

球类运动（如篮球、羽毛球）

游泳

瑜伽/普拉提

骑行

舞蹈

其他

Q7:您平均每次运动的时长是？

30分钟以内

30-60分钟

60-90分钟

90分钟以上

Q8:您运动的主要目的是？

增强体质/健康

减肥/塑形

缓解压力/放松

社交/娱乐

提升运动表现/竞技

康复治疗

其他

Q9:您是否有长期坚持的运动计划或目标？

是

否

Q10:请简要描述您的运动计划或目标（若无可跳过）

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Q11:您是否有已知的慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？

是

否

不清楚

Q12:您是否有以下运动相关损伤史或不适？（可多选）

膝关节损伤/疼痛

踝关节损伤/疼痛

腰背部损伤/疼痛

肩颈部损伤/疼痛

肌肉拉伤/劳损

骨折

无

其他

Q13:您运动前是否进行热身？

总是

经常

偶尔

很少

Q14:您运动后是否进行拉伸放松？

总是

经常

偶尔

很少

Q15:您运动时的主要感受如何？

轻松愉快

稍有疲惫但能坚持

非常吃力

常有不适或疼痛

Q16:您是否关注运动后的营养补充？

非常关注，有固定计划

比较关注，会适当补充

偶尔关注

很少关注

Q17:您通常通过哪些方式补充营养？（如蛋白粉、运动饮料等）

填空1

Q18:您的睡眠质量如何？

非常好，醒来精力充沛

较好

一般，偶有失眠

较差，经常失眠或睡眠不足

Q19:您是否感觉运动对您的睡眠有积极影响？

是，非常明显

是，有一定帮助

不明显

否，有时反而影响睡眠

Q20:您最近一个月内，是否因运动导致身体不适而需要休息或就医？

是

否

Q21:若曾因运动导致不适，请简要描述情况（如无可跳过）

填空1

Q22:请对您目前的整体健康状况进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q23:请对您目前的运动效果满意度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q24:您是否希望获得专业的运动指导或建议？

非常希望

比较希望

一般，可有可无

暂时不需要

Q25:您对运动或健康方面还有哪些具体的疑问或需求？

填空1

Q26:您的紧急联系人姓名

填空1

Q27:紧急联系人电话

填空1

运动健康备案表

介绍

本模板旨在提供个人运动与健康状况的标准化评估解决方案。帮助您记录运动习惯、评估健康风险、收集个人需求，适合健身教练、健康管理师及运动爱好者制定个性化的安全健身计划。

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