食欲情况登记表

欢迎参与本次食欲情况调研，本问卷旨在了解您的日常饮食习惯与食欲变化，所有信息仅用于统计分析，请根据您的真实感受填写。

Q1:在过去一周内，您的整体食欲如何？

非常旺盛

比较旺盛

一般

比较差

非常差

Q2:哪些因素最可能影响您的食欲？（可多选）

情绪（如压力、焦虑）

睡眠质量

身体不适（如感冒、胃痛）

食物种类与口味

用餐环境

工作或学习忙碌程度

其他

Q3:您每日的进餐规律性如何？

非常规律，基本定时定量

比较规律，偶尔有变动

不太规律，变动较大

非常不规律

Q4:您是否有挑食或偏食的习惯？

完全没有

偶尔有，不严重

比较明显

非常严重

Q5:您对甜食的渴望程度如何？

非常强烈，经常想吃

比较强烈，偶尔想吃

一般，可有可无

不太喜欢

完全不喜欢

Q6:您对辛辣食物的接受和喜爱程度如何？

非常喜欢，无辣不欢

比较喜欢

一般，可以接受

不太能接受

完全不能接受

Q7:在感到压力时，您的食欲通常会？

明显增加

略有增加

基本不变

略有减少

明显减少

Q8:您的早餐通常包括什么？

谷物类（面包、麦片等）

蛋白质类（鸡蛋、牛奶等）

蔬果类

中式早点（包子、粥等）

不吃早餐

Q9:您每日的饮水量大约是多少？

少于500毫升

500-1000毫升

1000-1500毫升

1500-2000毫升

2000毫升以上

Q10:您是否会在两餐之间感到饥饿并进食零食？

几乎每天都会

每周3-4次

每周1-2次

很少

从不

Q11:您通常选择哪些类型的零食？（可多选）

水果/坚果

饼干/糕点

薯片/膨化食品

巧克力/糖果

乳制品（酸奶等）

不喝含糖饮料

其他

Q12:您对当前自己体重的满意程度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q13:您是否有过因为食欲不振而影响日常活动的情况？

经常

有时

偶尔

很少

从未

Q14:您是否有过因为食欲过盛而感觉不适的情况？

经常

有时

偶尔

很少

从未

Q15:您认为自己的饮食结构是否均衡？

非常均衡

比较均衡

一般

不太均衡

非常不均衡

Q16:请描述您理想中的一餐应该包含哪些元素？

填空1

Q17:您是否尝试过通过特定方法（如运动、饮食调整）来改善食欲？

是，且效果显著

是，但效果一般

是，但效果不佳

从未尝试过

Q18:如果尝试过，请简要说明您采用的方法。

填空1

Q19:您是否关注与营养、健康饮食相关的信息？

非常关注，经常主动学习

比较关注，偶尔浏览

一般，被动接收

不太关注

完全不关注

Q20:您在外就餐（包括外卖）的频率是？

每天多于1次

每天1次

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不

Q21:您用餐时通常会做什么？

专心吃饭，不看任何屏幕

偶尔看手机或电视

经常边吃边看手机或电视

几乎总是边吃边看手机或电视

Q22:您对尝试新食物或新菜式的态度是？

非常积极，乐于尝试

比较积极，愿意尝试

一般，看情况

比较保守，不太愿意

非常保守，基本不尝试

Q23:您认为自己的食欲状况与同龄人相比如何？

明显更好

略好一些

差不多

略差一些

明显更差

Q24:请为您目前的整体饮食生活质量打分（1分为非常差，5分为非常好）。

分数

标签

Q25:对于改善食欲或饮食习惯，您最希望获得哪方面的建议或支持？

填空1

Q26:您的性别是？

男

女

不愿透露

Q27:您所处的年龄段是？

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

食欲情况登记表

介绍

本模板旨在提供个人饮食习惯与食欲状况的标准化评估工具。帮助您了解食欲变化规律、分析饮食影响因素、评估营养均衡性，适合个人、健康管理师及医疗机构开展科学的饮食健康调研。

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