饮水情况收集表

欢迎参与本次饮水情况调研，您的回答将帮助我们了解日常饮水习惯，并提供更科学的健康建议。

Q1:您的性别

男

女

保密

Q2:您的年龄段

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q3:您是否知道每日推荐的饮水量（约1.5-2升）？

知道，且很了解

听说过，但不太确定具体量

完全不知道

Q4:您认为自己的日常饮水量是否充足？

非常充足

基本充足

不太充足

严重不足

Q5:您通常主要通过什么方式补充水分？

白开水

矿泉水/纯净水

茶水

咖啡

果汁/含糖饮料

其他

Q6:您一天中饮水最频繁的时间段是？

早晨起床后

上午工作时间

午餐前后

下午工作时间

晚餐前后

睡前

分布均匀

Q7:您通常在什么情况下会主动饮水？（可多选）

感到口渴时

定时提醒（如闹钟、App）

用餐时

运动前后

工作/学习间隙

看到水杯时

几乎不主动，靠感觉

Q8:您习惯使用哪种容器饮水？

一次性水杯/瓶装水

带盖的保温杯

玻璃杯/陶瓷杯

运动水壶

其他

Q9:您是否有随身携带水杯/水瓶的习惯？

总是

经常

偶尔

很少

从不

Q10:您是否关注饮用水的质量（如是否过滤、品牌等）？

非常关注，有固定选择

比较关注，会留意

不太关注，方便即可

完全不关注

Q11:您的工作/学习环境是否方便随时饮水？

非常方便

比较方便

一般

不太方便

很不方便

Q12:您认为饮水不足对您的生活或工作产生了哪些影响？

经常感到疲劳/注意力不集中

偶尔有不适（如口干、皮肤干燥）

无明显影响

不清楚

Q13:您是否尝试过通过某种方式（如App、智能水杯）来改善饮水习惯？

是，且效果显著

是，但效果一般

尝试过但未坚持

从未尝试过

Q14:在以下饮料中，您平均每周饮用频率最高的是？

白开水/纯净水

茶

咖啡

碳酸饮料

果汁

乳制品饮料

其他

Q15:哪些因素会影响您的饮水量？（可多选）

工作/学习忙碌程度

天气/季节

运动量

个人健康状况

周围人的影响

饮水设备是否方便

其他

Q16:您是否认为自己的饮水习惯需要改善？

非常需要，正在努力改善

需要，但缺乏动力/方法

暂时不需要，感觉还好

完全不需要

Q17:如果您希望改善饮水习惯，最希望获得哪方面的建议或支持？（如：饮水提醒、水质知识、健康影响等）

填空1

Q18:请对您目前的整体饮水健康满意度进行评分（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q19:您是否愿意在未来参与更深入的饮水健康相关调研或活动？

非常愿意

视情况而定

不太愿意

不愿意

Q20:对于本次调研或日常饮水，您还有其他的意见或建议吗？

填空1

饮水情况收集表

介绍

本模板旨在提供一份全面的日常饮水习惯与健康状况的调研工具。帮助您收集用户饮水数据、分析饮水行为模式、评估健康意识水平，适合健康管理机构、社区服务中心和企业福利部门制定科学的饮水健康促进方案。

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