健康险信息收集表

Q1:您的姓名

Q2:性别

Q3:出生日期

Q4:您的婚姻状况是？

Q5:您目前的职业状态是？

Q6:您的常用联系电话

Q7:您的常住地址

Q8:您希望通过保险解决的主要担忧是？

Q9:您希望保障的疾病类型包括哪些？（可多选）

Q10:您是否有社会基本医疗保险（如城镇职工医保、城乡居民医保）？

Q11:您是否曾经购买过商业健康保险（如重疾险、医疗险）？

Q12:您计划为谁投保？

Q13:您是否有吸烟习惯？

Q14:您每周进行规律体育锻炼的频率是？

Q15:您是否曾被确诊患有以下慢性疾病？（如高血压、糖尿病、冠心病等）

Q16:若上一题选择“是”，请简要说明具体疾病名称及确诊时间

Q17:您近两年内是否曾住院或接受过手术？

Q18:若上一题选择“是”，请简要说明住院/手术原因及时间

Q19:您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中，是否有人在60岁前被诊断出重大疾病（如癌症、心脏病等）？

Q20:您期望的重疾险保额范围大概是？

Q21:您期望的年度医疗险保额范围大概是？

Q22:您能接受的年缴保费预算大致是多少？

Q23:您更倾向于哪种缴费方式？

Q24:您对保险产品的品牌是否有特定偏好？

Q25:您是否希望保险包含海外就医或高端私立医院的保障？

Q26:您是否了解并接受保险产品中的“等待期”和“免赔额”等条款？

Q27:您对健康保险还有哪些特别关注的问题或要求？

Q28:您希望通过何种方式接收保险方案？

Q29:您的电子邮箱地址（用于接收方案）