信息授权登记表

本表旨在收集您对个人信息使用的授权意愿，以便我们依法合规地处理您的信息。请根据您的真实情况填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:证件号码

填空1

Q3:您是否已阅读并理解《个人信息保护政策》？

是，我已阅读并完全理解

是，但我有部分疑问

否，我尚未阅读

Q4:您授权我们出于以下哪些目的处理您的个人信息？（可多选）

账户注册与登录

产品或服务提供

客户服务与沟通

安全防范与风险控制

内部审计与数据分析

营销活动与推广

其他（请在下方说明）

Q5:若选择“其他”，请具体说明授权目的

填空1

Q6:您是否授权我们将您的个人信息共享给我们的关联公司？

是，我授权

否，我不授权

Q7:您授权我们通过以下哪些方式与您联系？（可多选）

手机短信

电话

电子邮件

站内信/应用内通知

纸质信函

Q8:您是否同意接收我们关于产品、服务及活动的推广信息？

是，我同意

否，我不同意

Q9:若同意接收推广信息，您更倾向于哪种频率？

每周一次或更少

每月一次

仅重要活动通知

不接收

Q10:您是否授权我们为改进产品和服务，对您的匿名化信息进行统计分析？

是，我授权

否，我不授权

Q11:您是否了解您有权随时撤回部分或全部授权？

是，我了解

否，我不了解

Q12:您希望通过何种渠道行使您的个人信息权利（如查询、更正、删除）？

在线客服

客服热线

指定邮箱

线下服务网点

Q13:本授权生效日期

日期

Q14:您希望本授权的有效期为？

直至业务关系终止

一年

三年

长期有效

其他期限（请在下方说明）

Q15:若选择“其他期限”，请具体说明

填空1

Q16:您是否确认，在授权有效期内，我们可按上述约定处理您的信息？

是，我完全确认

否，我需要重新考虑

Q17:授权人签字（请填写与证件一致的姓名）

填空1

Q18:签字日期

日期

Q19:您填写本表的方式是？

本人亲自填写

由授权代理人代为填写

Q20:若为代理人填写，请提供代理人姓名及关系

填空1

Q21:请上传您的身份证明文件（如身份证、护照）

选择文件上传

Q22:请上传授权委托书（如为代理人办理）

选择文件上传

Q23:您对我们此次信息授权收集过程的整体满意度如何？（0-10分，0为非常不满意，10为非常满意）

选项1

Q24:您对个人信息保护或本授权表有任何其他意见或建议吗？

填空1

信息授权登记表

介绍

本模板旨在提供个人信息使用授权的标准化收集方案。帮助您规范授权流程、明确处理目的、保障用户权利，适合企业、机构和组织依法合规地处理用户个人信息。

标签

关于

1个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

信息授权登记表

相关推荐