董事基本信息收集表

为完善公司治理结构，依法合规开展工商登记及备案工作，现诚邀您填写此份董事信息收集表。请根据实际情况填写，所有信息将严格保密。

Q1:董事姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:手机号码

填空1

Q6:通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:国籍

中国

其他

Q8:若为其他国籍，请填写具体国家

填空1

Q9:是否拥有其他国家/地区的永久居留权？

是

否

Q10:若有，请填写具体国家/地区

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Q11:政治面貌

中共党员

民主党派

无党派人士

群众

Q12:学历

博士

硕士

本科

大专

高中及以下

Q13:毕业院校

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Q14:所学专业

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Q15:担任本公司董事的任期起始日期

日期

Q16:董事类型

执行董事

非执行董事

独立董事

Q17:您是否在本公司担任其他职务？

是（如总经理、财务负责人等）

否

Q18:若担任，请填写具体职务

填空1

Q19:您是否在其他公司担任董事、监事或高级管理人员？

是

否

Q20:若是，请列出任职单位名称及职务

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Q21:您是否与本公司其他董事、监事、高级管理人员存在亲属关系？

是

否

Q22:若是，请说明具体关系

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Q23:您是否持有本公司股份？

是

否

Q24:若持有，请填写持股数量（股）

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Q25:您的任职资格是否符合《公司法》及《公司章程》的规定？

是

否

Q26:您是否存在法律法规规定的不得担任董事的情形？

是（如无民事行为能力、特定经济犯罪等）

否

Q27:请上传身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q28:请上传个人简历（含教育背景、工作经历）

选择文件上传

Q29:请上传无犯罪记录证明（如有要求）

选择文件上传

Q30:本人承诺以上所填信息真实、准确、完整，并已知晓董事的权利与义务。

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董事基本信息收集表

介绍

本模板旨在规范董事个人信息的标准化收集流程。帮助您完善公司治理、满足工商备案、核实合规资格，适合企业HR及法务部门完成董事信息登记。

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