营业执照补办登记表

请根据您的实际情况填写以下信息，以便我们为您办理营业执照补办手续。所有信息将严格保密。

Q1:企业/个体工商户名称

填空1

Q2:统一社会信用代码

填空1

Q3:补办原因

遗失

损毁

其他

Q4:法定代表人/经营者姓名

填空1

Q5:法定代表人/经营者身份证号码

填空1

Q6:经办人姓名

填空1

Q7:经办人联系电话

填空1

Q8:经办人电子邮箱

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Q9:企业注册地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:是否已发布遗失/作废声明？

是

否

Q11:声明发布日期（如已发布）

日期

Q12:声明发布媒体名称

填空1

Q13:请上传法定代表人/经营者身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q14:请上传经办人身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q15:请上传已发布的遗失/作废声明截图或扫描件

选择文件上传

Q16:营业执照副本数量

正本

副本

正本及副本

Q17:补办份数

1份

2份

3份及以上

Q18:营业执照原发证机关

填空1

Q19:营业执照原发证日期

日期

Q20:领取方式

现场领取

邮寄

Q21:邮寄收件地址（如选择邮寄）

省份

城市

区/县

详细地址

Q22:收件人姓名（如选择邮寄）

填空1

Q23:收件人电话（如选择邮寄）

填空1

Q24:是否委托他人办理？

是

否

Q25:委托代理人姓名（如委托）

填空1

Q26:委托代理人身份证号码（如委托）

填空1

Q27:请上传授权委托书扫描件（如委托）

选择文件上传

Q28:期望领取/收到补办执照的日期

日期

Q29:申请人/经办人签名

填空1

营业执照补办登记表

介绍

本模板旨在提供营业执照遗失或损毁后的标准化补办申请解决方案。帮助您在线提交信息、规范材料收集、简化审批流程，适合企业和个体工商户高效完成执照补办。

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