餐饮服务许可信息收集表

您好！为高效办理相关许可手续，请根据实际情况填写以下信息。本表所收集信息仅用于行政许可审批，我们将严格保密。

Q1:申请单位（或个人）名称

填空1

Q2:统一社会信用代码（或身份证号）

填空1

Q3:主体类型

企业法人

个体工商户

事业单位

社会团体

其他

Q4:经营场所详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:经营场所性质

自有产权

租赁

其他

Q6:法定代表人（负责人）姓名

填空1

Q7:法定代表人（负责人）联系电话

填空1

Q8:餐饮服务经营类别

大型餐馆

中型餐馆

小型餐馆

快餐店

小吃店

饮品店

食堂

集体用餐配送单位

中央厨房

其他

Q9:拟经营项目

热食类食品制售

冷食类食品制售

生食类食品制售

糕点类食品制售

自制饮品制售

其他类食品制售

Q10:是否提供网络餐饮服务？

是

否

Q11:经营场所面积（平方米）

≤50

50-150

150-300

300-500

>500

Q12:最大供餐人数（人/餐）

≤50

50-100

100-300

300-500

>500

Q13:主要食品原料来源

供应商集中配送

市场自行采购

自有生产基地

其他

Q14:是否设置专用食品库房？

是

否

Q15:是否设置专用更衣场所？

是

否

Q16:是否设置专用餐饮具清洗消毒场所？

是

否

Q17:主要废弃物处理方式

委托有资质单位处理

自行处理

其他

Q18:食品安全管理员姓名

填空1

Q19:食品安全管理员联系电话

填空1

Q20:食品安全管理员是否持有有效培训合格证明？

是

否

Q21:从业人员总数

≤5人

6-10人

11-20人

21-50人

>50人

Q22:从业人员是否均已取得有效健康证明？

是

否

部分取得

Q23:请上传经营场所地理位置图

选择文件上传

Q24:请上传经营场所平面布局图（需标注主要设备设施）

选择文件上传

Q25:请上传法定代表人（负责人）身份证件

选择文件上传

Q26:是否已建立食品安全管理制度？

是，已建立全套制度

是，部分建立

否，尚未建立

Q27:请简述主要食品安全风险控制措施

填空1

餐饮服务许可信息收集表

介绍

本模板旨在提供餐饮服务许可申请的信息收集标准化解决方案。帮助您规范信息填报、提高审批效率、确保合规经营，适合餐饮企业、个体工商户及相关审批部门高效办理行政许可手续。

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