检验检疫登记表

为保障公共卫生安全，请如实填写以下信息。

Q1:企业/个人名称

填空1

Q2:统一社会信用代码/身份证号

填空1

Q3:注册/居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:法定代表人/负责人姓名

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:登记主体类型

企业

个体工商户

农民专业合作社

个人

其他

Q7:主要业务范围

食品生产加工

食品销售

餐饮服务

农产品种植

畜禽养殖

进出口贸易

其他

Q8:涉及的主要产品类别（可多选）

肉类及肉制品

水产品

乳制品

果蔬

粮食

饲料

其他

Q9:主要生产/经营场所地址（如与注册地址不同请填写）

填空1

Q10:是否已取得相关许可证/备案

是

否

办理中

Q11:许可证/备案号（如有）

填空1

Q12:许可证有效期至

日期

Q13:是否有自有检验室或委托检验

自有检验室

委托第三方检验

无

Q14:委托检验机构名称（如委托）

填空1

Q15:近一年内是否接受过监管部门检查

是

否

Q16:最近一次检查日期

日期

Q17:检查结果

合格

基本合格，需整改

不合格

Q18:主要质量安全负责人姓名

填空1

Q19:质量安全负责人联系电话

填空1

Q20:是否建立并执行产品追溯制度

是

否

建设中

Q21:是否建立产品召回制度

是

否

Q22:近三年是否发生过质量安全事件

是

否

Q23:事件简要描述及处理结果（如有）

填空1

Q24:产品是否涉及出口

是

否

Q25:主要出口国家/地区（如有）

填空1

Q26:是否了解并遵守检验检疫相关法律法规

非常了解

基本了解

了解一些

不了解

Q27:希望获取哪方面的检验检疫政策或技术指导

填空1

Q28:请上传营业执照/身份证明扫描件

选择文件上传

Q29:请上传相关许可证/备案证明扫描件

选择文件上传

Q30:承诺人签字（承诺所填信息真实有效）

填空1

检验检疫登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的检验检疫信息登记解决方案。帮助您采集企业主体信息、记录业务范围、评估管理状况，适合食品、农产品、进出口贸易等相关企业完成监管合规备案。

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