离休申请收集表

尊敬的同志，感谢您长期以来的辛勤付出。为规范办理离休手续，请您如实填写以下信息。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:参加工作日期

日期

Q5:原工作单位

填空1

Q6:原职务/职称

管理岗

专业技术岗

工勤技能岗

其他

Q7:工龄（年）

填空1

Q8:申请离休原因

达到法定离休年龄

因病完全丧失劳动能力

其他

Q9:拟离休日期

日期

Q10:离休后常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:联系电话

填空1

Q12:紧急联系人姓名

填空1

Q13:紧急联系人电话

填空1

Q14:您希望单位提供哪些离休后关怀服务？

定期健康体检

节日慰问

组织文体活动

提供学习机会

其他

Q15:您对离休手续办理流程是否了解？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q16:您对单位离休工作有何意见或建议？

填空1

Q17:离休后，您是否愿意作为顾问或志愿者，在必要时为原单位提供经验支持？

愿意

视情况而定

不愿意

Q18:您的党组织关系转移意向

转入居住地社区党组织

保留在原单位党组织

其他

Q19:个人主要工作经历及突出贡献简述

填空1

Q20:请上传身份证复印件

选择文件上传

Q21:请上传最后任职证明或相关文件

选择文件上传

Q22:请上传近期一寸免冠照片

选择文件上传

Q23:是否已结清单位财物（如办公用品、图书、借款等）？

是

否

Q24:是否办理完毕工作交接？

是

否

Q25:工作交接完成日期

日期

Q26:工作交接人姓名

填空1

Q27:工作交接人联系方式

填空1

Q28:申请人签名

填空1

Q29:申请日期

日期

离休申请收集表

介绍

本模板旨在规范离休人员信息收集与手续办理流程。帮助您高效采集个人信息、了解服务需求、完成工作交接，适合政府、国企及事业单位人力资源部门，实现离休工作的标准化、人性化管理。

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