集采申请备案表

Q1:申请单位全称 *

Q2:统一社会信用代码 *

Q3:项目名称 *

Q4:项目类型 *

Q5:项目预算总金额（万元） *

Q6:计划采购开始日期 *

Q7:计划采购完成日期 *

Q8:项目负责人 *

Q9:项目负责人联系电话 *

Q10:项目经办人

Q11:项目经办人联系电话

Q12:主要采购内容及规格描述 *

Q13:拟采用的采购方式 *

Q14:是否涉及进口产品 *

Q15:是否属于政府采购项目 *

Q16:是否需要组织专家论证 *

Q17:专家论证计划完成日期

Q18:资金来源说明 *

Q19:是否已落实采购资金 *

Q20:申请备案的主要理由及依据

Q21:潜在供应商情况说明

Q22:是否已编制采购需求方案 *

Q23:请上传采购需求方案文件（如已编制）

Q24:是否已编制采购实施计划 *

Q25:请上传采购实施计划文件（如已编制）

Q26:是否涉及保密或特殊要求

Q27:保密或特殊要求说明（如涉及）

Q28:其他需要说明的事项

Q29:申请部门/科室意见及签章

Q30:申请日期