研学活动报名登记表

欢迎报名参加本次研学活动！请仔细填写以下信息，以便我们为您安排行程和准备物料。感谢您的配合。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:学生出生日期

日期

Q4:当前就读年级

小学一年级

小学二年级

小学三年级

小学四年级

小学五年级

小学六年级

初中一年级

初中二年级

初中三年级

高中一年级

高中二年级

高中三年级

Q5:就读学校全称

填空1

Q6:学生身份证号码

填空1

Q7:学生身高（厘米）

填空1

Q8:学生体重（公斤）

填空1

Q9:请选择您已知的学生的食物过敏或禁忌情况

无

海鲜过敏

坚果过敏

乳糖不耐受

鸡蛋过敏

其他（请在下方注明）

Q10:若选择“其他”，请具体说明过敏或禁忌情况

填空1

Q11:学生是否有以下健康状况或病史？（可多选）

无

哮喘

心脏病

癫痫

严重晕车/船

其他慢性疾病（请在下方注明）

Q12:若选择“其他慢性疾病”，请具体说明

填空1

Q13:学生日常需服用的药物名称及用法（若无请填“无”）

填空1

Q14:家长（监护人）姓名

填空1

Q15:家长（监护人）与学生的关系

填空1

Q16:家长（监护人）联系电话

填空1

Q17:备用联系电话

填空1

Q18:家长（监护人）电子邮箱

填空1

Q19:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q20:您希望通过本次研学活动，孩子在哪些方面得到提升？（单选，选择最核心的一项）

科学知识与实践能力

历史文化素养

团队协作与社交能力

独立生活与自理能力

艺术审美与创造力

其他

Q21:您了解本次研学活动的渠道是？（可多选）

学校通知/老师推荐

同学/朋友介绍

微信公众号/社交媒体

宣传单页/海报

教育机构推荐

其他

Q22:您对本次研学活动的行程安排和内容设计是否清晰了解？

非常了解

基本了解

部分了解

不太了解

Q23:您最关心本次研学活动的哪个环节或方面？

填空1

Q24:学生是否有过集体外出住宿的经历？

是，经常参加

是，偶尔参加

否，这是第一次

Q25:学生是否有特殊的兴趣爱好或特长？（如：摄影、绘画、乐器、某项运动等）

填空1

Q26:您认为孩子参加集体活动时，最需要注意或我们应特别关注的事项是什么？

填空1

Q27:请上传学生的身份证或户口本本人页照片（用于购买保险）

选择文件上传

Q28:请上传学生的近期一寸免冠证件照（电子版，用于制作学员证）

选择文件上传

研学活动报名登记表

介绍

本模板旨在提供研学活动标准化报名与信息收集解决方案。帮助您高效登记学生身份信息、全面了解学生健康状况与特殊需求、便捷收集家长联系方式与期望，适合学校、教育机构及研学组织方安全、规范地管理学员信息，确保活动顺利开展。

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