活动特殊需求登记表

Q1:您的姓名

Q2:您的联系电话

Q3:您是否有任何饮食方面的特殊需求？

Q4:您的饮食禁忌或偏好是？

Q5:请详细说明您的其他饮食需求

Q6:您是否有行动或移动方面的特殊需求？

Q7:您需要哪些协助或设施？

Q8:请详细说明您的行动或移动需求

Q9:您是否有任何医疗状况需要我们知晓？

Q10:请简要说明需要知晓的医疗状况（如：哮喘、糖尿病、特定药物过敏等）

Q11:您是否需要携带必要的医疗设备（如胰岛素泵、呼吸机等）？

Q12:请说明需要携带的医疗设备

Q13:您对活动环境的温度或气味是否有特殊要求？

Q14:请说明您的环境要求（如：避免强冷风、对特定香味敏感等）

Q15:您是否有宗教信仰相关的特殊安排需求？

Q16:请说明您的宗教相关需求（如：祈祷时间、场所等）

Q17:您是否需要儿童看护服务？

Q18:请告知需要看护的儿童年龄及人数

Q19:您是否需要携带服务性动物（如导盲犬）？

Q20:请说明服务性动物的类型及需要提供的便利

Q21:您对活动期间的休息安排是否有特殊需求？

Q22:请说明您的休息需求（如：需要更频繁的休息间隔、安静休息区等）

Q23:您在沟通交流上是否有特殊需求？

Q24:您需要哪些沟通支持？

Q25:请详细说明您的其他沟通需求

Q26:您是否需要住宿安排方面的特殊协助？

Q27:请详细说明您的住宿特殊需求

Q28:您是否有其他未提及的特殊需求？

Q29:请详细描述您的其他任何特殊需求

Q30:为更好地满足您的需求，请留下其他补充说明或建议