学生信息保密备案表

本表用于收集学生基本信息，所有数据将严格保密，仅用于内部备案管理。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

Q5:所在班级

填空1

Q6:学籍状态

在读

休学

毕业

退学

Q7:学籍号

填空1

Q8:身份证号码

填空1

Q9:民族

填空1

Q10:户籍所在地

填空1

Q11:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q12:监护人1姓名

填空1

Q13:监护人1联系电话

填空1

Q14:监护人1与本人关系

填空1

Q15:监护人2姓名

填空1

Q16:监护人2联系电话

填空1

Q17:监护人2与本人关系

填空1

Q18:健康状况

良好

一般

有慢性病史（请说明）

有特殊病史（请说明）

Q19:既往病史说明（如无请填“无”）

填空1

Q20:是否有药物或食物过敏史

是

否

Q21:过敏史详情（如无请填“无”）

填空1

Q22:是否享受国家资助政策

是

否

Q23:享受的资助政策名称

填空1

Q24:是否住校

是

否

Q25:宿舍号（不住校请填“无”）

填空1

Q26:班主任姓名

填空1

Q27:班主任联系电话

填空1

Q28:是否曾担任学生干部

是

否

Q29:曾担任职务

填空1

Q30:是否有特长或获奖情况

是

否

Q31:特长或获奖情况简述

填空1

Q32:请上传学生本人近期一寸免冠照片

选择文件上传

Q33:请上传户口本本人页扫描件

选择文件上传

学生信息保密备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生信息保密收集与备案解决方案。帮助您高效收集学生基本资料、严格管理学籍状态、保障个人信息安全，适合学校和教育机构实现规范的学生档案管理。

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