班主任任命信息收集表

尊敬的老师，为科学、公正地完成新学年班主任任命工作，请根据您的实际情况和意愿填写此表。您的信息将作为重要参考。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您目前所在的学部/年级

小学部

初中部

高中部

Q3:您目前任教的学科

填空1

Q4:您是否有过班主任工作经历？

是，有多年经验

是，有1-3年经验

否，从未担任

Q5:您认为担任班主任最重要的素质或能力是？（可多选）

责任心与爱心

组织协调能力

沟通与家校联系能力

情绪管理与心理疏导能力

班级活动策划能力

学生学业指导能力

其他

Q6:您对担任新学年班主任的意愿是？

非常愿意，主动申请

愿意，服从学校安排

有所顾虑，需进一步了解

目前暂不考虑

Q7:如果您愿意担任，您更倾向于或擅长管理的年级是？（可多选）

小学低年级（1-3年级）

小学高年级（4-6年级）

初中起始年级（初一）

初中毕业年级（初三）

高中起始年级（高一）

高中毕业年级（高三）

其他年级均可

Q8:您预计新学年可用于班主任工作的平均每周时间大约是？

10小时以下

10-15小时

15-20小时

20小时以上

Q9:请简述您过往班主任工作中（若有）最成功的一次经历或一个案例。

填空1

Q10:请简述您对“班级文化建设”的理解和计划（简要）。

填空1

Q11:您希望学校在班主任工作方面提供哪些支持？（可多选）

系统的岗前及在岗培训

资深班主任的“师徒结对”指导

心理健康教育专项支持

班级活动经费保障

家校沟通平台与工具支持

合理的班主任工作评价与激励机制

其他

Q12:您认为当前班主任工作中面临的最大挑战是什么？

家校沟通困难

学生个性化问题多

非教学性事务繁杂

工作与家庭时间平衡

自身相关经验或能力不足

其他

Q13:请为您目前的身体状况和精力状态进行评分（1-5分，1分为差，5分为优）。

分数

标签

Q14:您计划开始承担班主任工作的最早日期是？

日期

Q15:对于班主任任命工作，您还有哪些具体的建议或需要说明的情况？

填空1

Q16:您是否同意将本次填写的信息作为班主任任命考察的依据之一？

是，完全同意

是，但希望信息保密

否，仅作调研参考

班主任任命信息收集表

介绍

本模板旨在科学收集教师担任班主任的意愿与能力信息。帮助您评估教师意愿、了解工作经验、分析胜任能力，适合学校管理层进行班主任人选的精准筛选。

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