班级卫生登记表

为了营造整洁、健康的学习环境,请同学们认真填写此表,共同维护班级卫生。请根据实际情况如实填写。

Q1:本次卫生检查的日期

日期

Q2:本次卫生检查的具体时间

Q3:负责检查的组别

第一组
第二组
第三组
第四组
第五组
第六组

Q4:教室地面是否干净整洁,无纸屑、污渍?

是,非常干净
基本干净,有少量杂物
不干净,有明显垃圾

Q5:黑板及黑板槽是否清洁?

黑板干净,板槽无粉笔灰
黑板有少量字迹未擦,板槽有灰
黑板未擦或板槽积灰严重

Q6:讲台及教师办公区域是否整洁?

物品摆放整齐,无灰尘
物品较乱,有少量灰尘
物品杂乱,灰尘明显

Q7:课桌桌面及抽屉内部是否整洁?

桌面干净,抽屉内无杂物
桌面有涂画或杂物,抽屉较乱
桌面脏乱,抽屉内有大量垃圾

Q8:窗户玻璃及窗台是否清洁?

玻璃明亮,窗台无灰尘
玻璃有水渍,窗台有灰尘
玻璃脏,窗台积灰严重

Q9:教室墙壁、墙角是否有蜘蛛网或污迹?

无蜘蛛网和明显污迹
有少量蜘蛛网或污迹
蜘蛛网或污迹较多

Q10:垃圾桶是否已清倒,且桶身洁净?

已清空,桶身干净
未清空或桶身有污渍
满溢且桶身脏

Q11:卫生工具(扫帚、拖把等)是否摆放整齐?

摆放整齐,归位良好
摆放较乱,但能归位
随意摆放,未归位

Q12:教室内的绿植是否得到照料(如浇水、清理枯叶)?

状态良好,照料得当
状态一般,有枯叶
状态差,缺乏照料

Q13:公共区域(如走廊对应部分)是否保持清洁?

干净整洁
有少量垃圾或灰尘
脏乱,有明显垃圾

Q14:请为本次班级整体卫生状况打分(1-5分,5分最佳)

分数
标签

Q15:本次卫生检查中发现的主要问题有哪些?(可多选)

地面垃圾
桌椅脏乱
黑板不净
窗户/窗台有灰
墙壁污迹/蜘蛛网
垃圾桶未倒
工具摆放乱
其他

Q16:若选择“其他”问题,请在此具体说明

填空1

Q17:本次卫生做得好的方面(请简要描述)

填空1

Q18:对改进班级卫生工作的建议

填空1

Q19:检查人是否已将问题反馈给当日值日生?

是,已当面反馈
是,已通过其他方式反馈
否,尚未反馈

Q20:检查人姓名

填空1
问卷网
班级卫生登记表
介绍
本模板旨在提供标准化的班级卫生检查与登记解决方案。帮助您记录检查结果、发现卫生问题、收集改进建议,适合班级、学校及教育管理者系统性地维护和提升教室环境卫生水平。
标签
登记表
关于
1天内
更新
0
频次
20
题目数
分享
问卷网
有问题?问问AI帮你修改 改主题:如咖啡问卷改为奶茶问卷