分班申请登记表

欢迎填写分班申请登记表，我们将根据您提供的信息，结合教学安排，为您进行合理的分班。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:家长/监护人姓名

填空1

Q5:家长/监护人联系电话

填空1

Q6:家庭住址

填空1

Q7:申请就读年级

小学一年级

小学二年级

小学三年级

小学四年级

小学五年级

小学六年级

初中一年级

初中二年级

初中三年级

高中一年级

高中二年级

高中三年级

Q8:您希望通过分班实现的主要目标是？

夯实基础，稳步提升

拓展思维，培养特长

适应集体，提升社交能力

其他（请在下题说明）

Q9:若上题选择“其他”，请具体说明

填空1

Q10:学生感兴趣的学科或领域有哪些？（可多选）

语文/文学

数学/逻辑

英语/外语

科学/物理/化学

历史/地理

艺术/音乐/美术

体育/运动

信息技术/编程

其他（请在下题说明）

Q11:若上题选择“其他”，请具体说明

填空1

Q12:学生目前的学习习惯如何？

非常自觉，能主动学习

需要家长或老师适当督促

需要较多督促和引导

尚不稳定，正在培养中

Q13:学生性格特点偏向于？

外向开朗，善于表达

内向安静，喜欢思考

介于两者之间

视情况而定

Q14:您希望班级的学习氛围更偏向于？

竞争激励型

合作互助型

自主探究型

均衡发展型

Q15:学生有哪些课外特长或兴趣爱好？（可多选）

乐器演奏

舞蹈

绘画/书法

球类运动

棋类

演讲/主持

机器人/科创

无特别突出的特长

Q16:学生是否有需要特别说明的健康状况或特殊情况？

无

有（请在下题说明）

Q17:若上题选择“有”，请简要说明（我们将予以保密并妥善安排）

填空1

Q18:家长对分班是否有其他特殊考虑或要求？

无特殊要求，服从学校安排

希望与某位同学同班

希望避开某位同学

对授课老师有偏好

其他（请在下题说明）

Q19:若上题选择“其他”，请具体说明

填空1

Q20:请评估学生目前的整体学习适应能力（1分表示非常不适应，5分表示非常适应）

分数

标签

Q21:您认为学生最大的优点或潜力是什么？

填空1

Q22:您认为学生在学习或成长中，目前最需要关注或提升的方面是什么？

填空1

Q23:您主要通过什么渠道了解学校的分班政策？

学校官网/公众号

家长会/老师通知

其他家长介绍

招生简章

其他

Q24:对于本次分班，您还有哪些补充意见或建议？

填空1

Q25:申请提交日期

日期

分班申请登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生分班信息收集解决方案。帮助学校高效收集学生信息、了解学习需求、评估个性特点，适合中小学教育机构实现科学、合理的班级分配与教学管理。

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