缓考申请收集表

请根据您的实际情况，如实填写以下缓考申请信息。所有信息将严格保密，仅用于教务审核。

Q1:学号

填空1

Q2:姓名

填空1

Q3:所在学院

文学院

理学院

工学院

医学院

法学院

商学院

艺术学院

其他

Q4:专业班级

填空1

Q5:申请缓考的课程名称

填空1

Q6:申请缓考的课程代码

填空1

Q7:该课程原定考试日期

日期

Q8:缓考申请原因类型

突发疾病（需提供医院证明）

家庭重大变故

代表学校参加重要活动或比赛

其他不可抗拒的客观原因

Q9:请详细说明申请缓考的具体原因

填空1

Q10:缓考原因事件发生的日期

日期

Q11:目前身体状况是否影响考试

是，无法参加考试

否，但存在潜在风险

不适用

Q12:是否已与任课教师沟通

是，教师已知晓

否，尚未沟通

尝试联系但未成功

Q13:任课教师姓名

填空1

Q14:是否已提交相关证明材料

是，已随本申请一并提交

是，将稍后补交

否，暂时无法提供

Q15:请上传相关证明材料（如医院诊断书、活动通知等）

选择文件上传

Q16:您预计可以参加缓考的日期

日期

Q17:辅导员/班主任姓名

填空1

Q18:是否已告知辅导员/班主任

是

否

Q19:您的联系电话

填空1

Q20:您的电子邮箱

填空1

Q21:您是否了解缓考成绩记录规则

是，了解

否，不了解

Q22:本次缓考是否会影响您的毕业或升学计划

是，可能会有影响

否，没有影响

不确定

Q23:其他需要说明的情况

填空1

Q24:请对本次缓考申请流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

分数

标签

Q25:申请人电子签名

填空1

Q26:申请日期

日期

缓考申请收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生缓考申请信息收集解决方案。帮助您规范申请流程、高效收集证明材料、便捷审核处理，适合高校教务处和院系管理人员实现学生考试事务的在线化、标准化管理。

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