优秀党员信息收集表

为表彰先进、树立典型，现开展优秀党员信息收集工作。请您认真填写以下信息，我们将以此作为评选参考。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:政治面貌

中共党员

中共预备党员

Q5:入党日期

日期

Q6:所在党支部全称

填空1

Q7:现任党内职务

填空1

Q8:现任行政/业务职务

填空1

Q9:近一年参加组织生活情况

全勤

请假1-3次

请假4次及以上

Q10:近一年缴纳党费情况

按时足额

偶尔迟交

需提醒后补交

Q11:近一年参与的主要组织活动或志愿服务（可多选）

理论学习

主题党日

社区服务

结对帮扶

政策宣讲

其他

Q12:请简述一项您参与并发挥重要作用的组织活动或志愿服务

填空1

Q13:请对您在本职工作中发挥党员先锋模范作用的情况进行自我评价（1-5分，1分为最低，5分为最高）

分数

标签

Q14:近一年是否获得过表彰奖励

是

否

Q15:如选“是”，请简要说明所获奖励名称及授予单位

填空1

Q16:请简述一件体现您党性修养或服务群众的典型事例

填空1

Q17:您认为自己在哪些方面表现突出？（可多选）

政治坚定

纪律严明

品德高尚

作用突出

学习勤奋

服务群众

廉洁自律

Q18:您对党支部或所在单位的工作有何意见或建议？

填空1

Q19:是否同意将您的信息用于内部评选公示

同意

不同意

Q20:推荐人姓名（如无可不填）

填空1

Q21:推荐人所在单位/党支部

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Q22:您的联系电话

填空1

Q23:您的电子邮箱

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优秀党员信息收集表

介绍

本模板旨在提供优秀党员信息收集与评选的标准化解决方案。帮助您规范信息填报、评估党员表现、记录先进事迹，适合党政机关、企事业单位和基层党组织开展党员评优与典型选树工作。

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